Haitallisen itselääkityskäyttäytymisen vähentäminen iäkkäillä verenpainetautia sairastavilla aikuisilla

TAUSTA:

Sen, että iäkkäät aikuiset eivät ota lääkkeitä kunnolla, on arvioitu olevan tekijä yli neljänneksessä ensiapukäynneistä ja 10 prosentissa hoitokodin ottamisesta, ja vuosittaiset kokonaiskustannukset ovat yli 25 miljardia dollaria. On arvioitu, että 10 prosenttia haittavaikutuksista voi johtua palveluntarjoajan ja potilaan välisestä viestintähäiriöstä. Reseptilääkityskäytäntöjen noudattamatta jättäminen ja haitalliset itsehoitokäytännöt voivat johtaa lääkkeiden yhteisvaikutuksiin, jotka voivat olla kohtalokkaita. Terveysympäristössä, joka edistää iäkkäiden aikuisten monifarmasian käyttöä, ryhmä, joka kykenee näkemään, kuulemaan ja ymmärtämään lääketieteellistä tietoa huonommin kuin muu väestö, on olemassa tarve kouluttaa sekä iäkkäitä aikuisia että heidän tarjoajiaan haitallisten lääkevuorovaikutusten vaaroista. jotka johtuvat itsehoidosta.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tavoitteena on vähentää haitallisia itsehoitokäytäntöjä iäkkäillä verenpainetautia sairastavilla aikuisilla. Vanhemmille aikuisille kehitetty tietokoneohjelma (Personal Education Program tai PEP) muutetaan seuraavan sukupolven PEP:ksi (PEP-NG), joka sisältää käyttöliittymän, jonka avulla asiakkaat voivat syöttää itsehoitokäyttäytymistietoja itsenäisesti langattomalla kosketusnäytöllä. tabletti tietokone. PEP-NG:hen syötetyt tiedot analysoidaan suojatun palvelimen (ProHealth) kautta, ja ohjelmasisältö toimitetaan tiettyihin haitallisiin itselääkityskäyttäytymiseen. Yhteenvedot raportoiduista käyttäytymismalleista korjaavien strategioiden kanssa tulostetaan sekä potilaalle että palveluntarjoajalle, jotta edistyneen hoidon rekisteröidyllä sairaanhoitajalla (APRN) on hyvä käsitys asiakkaan itsehoitokäytännöistä ennen kasvokkain haastattelun aloittamista. Siten PEP-NG hyödyntää optimaalisesti asiakkaan odotusajan ja APRN:n kliinisen ajan.

Erityistavoitteet ovat kolmella tasolla. 1) Suunnittele PEP-NG:lle käyttöliittymä, jolla on: a) toivottavat ominaisuudet sekä iäkkäille aikuisille että ensihoidon tarjoajille; ja b) vähäinen käyttäjätaakka. 2) Osoittaa, että APRN:t lisäävät: a) tietämystä mahdollisista lääkevuorovaikutuksista, jotka johtuvat iäkkäiden aikuisten itsehoitokäytännöistä; b) omatehokkuus ikääntyneiden aikuisten mahdollisten lääkkeiden yhteisvaikutusten opettamisessa; c) omatehokkuus kommunikoimaan iäkkäiden aikuisten kanssa itselääkitystä koskevissa asioissa; ja d) osoittaa tyytyväisyyttä PEP-NG:n käyttöön asiakkaiden kanssa. 3) Osoittaa, että PEP-NG:tä käyttävät iäkkäät aikuiset: a) lisäävät tietoa mahdollisista itselääkityskäytännöistä johtuvista lääkevuorovaikutuksista; b) lisätä omatehokkuutta, jotta vältetään mahdolliset itselääkityskäytännöstä johtuvat lääkevuorovaikutukset; c) vähentää itse ilmoittamia haitallisia käyttäytymismalleja, jotka liittyvät mahdollisiin lääkkeiden yhteisvaikutuksiin; 4) parantaa reseptilääkkeiden noudattamista; d) saavuttaa tavoiteverenpainelukemat; ja osoittaa e) tyytyväisyytensä PEP-NG:hen ja f) APRN-palveluntarjoajasuhteeseen. Potilastietorajapinnan kehittämiseen ja testaamiseen käytetään käyttäjälähtöisiä inklusiivisia suunnittelumenetelmiä. PEP-NG:n beta-testauksen jälkeen perusterveydenhuollon laboratoriossa, PEP-NG:tä pilotoi 10 ProHealthin perusterveydenhuollon käytäntöihin liittyvää APRN:tä. Toistuvien mittausten varianssianalyysi (RM ANOVA) yhdellä koehenkilön sisäisellä tekijällä (TIME) suoritetaan APRN:n tulosmittauksille hetkellä 0, välittömästi opetuksen jälkeen ja 3 ja 6 kuukautta myöhemmin. APRN:t rekrytoivat kukin 24 asiakasta (yhteensä 240), jotka täyttävät tutkimuskriteerit. PEP-NG-ohjelmisto määrittää satunnaisesti kunkin APRN:n asiakkaan joko kontrolliin (vain tiedonkeruu) ja kokeelliseen (tiedonkeruu ja koulutustoimet kohdistetuilla viesteillä). Asiakkaan tulos arvioidaan viikkojen 0, 4, 8, 12 ja 52 kohdalla ja analysoidaan seka-ANOVA-menetelmänä, jossa kohteiden välisinä tekijöinä ovat SAIRAANhoitaja ja RYHMÄ ja toistuvien mittausten tekijänä AIKA. Terveydenhuollon käyttöastetta verrataan kahden ryhmän välillä 52 viikon jälkeen ja kustannus-hyötyanalyysi tehdään.