减少老年高血压患者的不良自我用药行为

背景：

据估计，超过四分之一的急诊室就诊和 10% 的疗养院入院的原因是老年人未能正确服药，每年的总成本超过 250 亿美元。 据估计，10% 的药物不良事件可归因于提供者与患者之间的沟通失败。 不遵守处方药协议和不良的自我用药习惯可能导致致命的药物相互作用。 在提倡针对老年人的多种药物治疗的健康环境中，与普通人群相比，这一群体看、听和理解医疗信息的能力较差，因此需要对老年人及其提供者进行有关不良药物相互作用危险的教育源于自我药疗。

设计叙述：

目标是减少患有高血压的老年人的不良自我用药行为。 为老年人开发的计算机程序（个人教育计划或 PEP）将被修改为下一代 PEP（PEP-NG），以包含一个界面，允许客户在无线触摸屏上独立输入自我药疗行为数据平板电脑。 在 PEP-NG 上输入的数据将通过安全服务器 (ProHealth) 进行分析，并将提供针对特定不良自我药疗行为量身定制的程序内容。 将为患者和提供者打印报告的行为摘要和纠正策略，以便高级执业注册护士 (APRN) 在开始面对面访谈之前对客户的自我用药实践有一个很好的了解。 因此，PEP-NG 将最佳利用客户的等待时间和 APRN 的临床时间。

具体目标分为三个层次。 1) 为 PEP-NG 设计一个界面，具有：a) 老年人和初级保健提供者的理想特征； b) 最小的用户负担。 2) 表明 APRN 将增加：a) 有关老年人自我用药实践中潜在药物相互作用的知识； b) 教授老年人潜在药物相互作用的自我效能； c) 与老年人就自我药疗进行交流时的自我效能感； d) 向客户展示使用 PEP-NG 的满意度。 3) 表明使用 PEP-NG 的老年人将：a) 增加有关自我用药实践中潜在药物相互作用的知识； b) 提高​​关于如何避免自我药疗引起的潜在药物相互作用的自我效能； c) 减少与潜在药物相互作用相关的自我报告不良行为； 4) 提高处方药依从性； d) 达到目标血压读数；并证明 e) 对 PEP-NG 和 f) APRN 提供者关系的满意度。 用户敏感的包容性设计方法将用于开发和测试患者数据接口。 在初级保健实验室对 PEP-NG 进行 Beta 测试后，PEP-NG 将由 10 个隶属于 ProHealth 初级保健实践的 APRN 进行试点。 重复测量方差分析 (RM ANOVA) 与一个受试者内因素 (TIME) 将在时间 0、指令后立即以及 3 个月和 6 个月后对 APRN 的结果测量进行。 APRN 将分别招募 24 名符合研究标准的客户（总共 240 名）。 PEP-NG 软件将随机分配每个 APRN 的客户端到控制（仅数据收集）和实验（数据收集加上有针对性的信息的教育干预）。 客户结果将在第 0、4、8、12 和 52 周进行评估，并作为混合方差分析进行分析，其中护士和小组作为受试者间因素，时间作为重复测量因素。 将在 52 周后比较两组之间的医疗保健利用率，并进行成本效益分析。