Snížení nežádoucího chování při samoléčbě u starších dospělých s hypertenzí

POZADÍ:

Odhaduje se, že selhání starších dospělých při správném užívání léků je faktorem více než čtvrtiny návštěv na pohotovosti a 10 procent hospitalizací v domovech s pečovatelskou službou, s celkovými náklady přes 25 miliard dolarů ročně. Odhaduje se, že 10 procent nežádoucích účinků léku lze připsat selhání komunikace mezi poskytovatelem a pacientem. Nedodržování protokolů o předepisování léků a nežádoucí samoléčebné postupy mohou vést k lékovým interakcím, které mohou být fatální. Ve zdravotnickém prostředí, které podporuje polyfarmacii pro starší dospělé, skupinu, která je méně schopná vidět, slyšet a chápat lékařské informace než běžná populace, existuje potřeba vzdělávat starší dospělé i jejich poskytovatele o nebezpečích nežádoucích lékových interakcí. vznikající při samoléčbě.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Cílem je snížit nežádoucí praktiky samoléčby u starších dospělých s hypertenzí. Počítačový program vyvinutý pro starší dospělé (Personal Education Program nebo PEP) bude upraven jako PEP příští generace (PEP-NG), aby zahrnoval rozhraní, které klientům umožní zadávat údaje o chování při samoléčbě nezávisle na bezdrátové dotykové obrazovce. tabletový počítač. Data zadaná do PEP-NG budou analyzována prostřednictvím zabezpečeného serveru (ProHealth) a bude doručen obsah programu přizpůsobený konkrétnímu nežádoucímu chování při samoléčbě. Souhrny hlášeného chování s nápravnými strategiemi budou vytištěny jak pro pacienta, tak pro poskytovatele, aby registrovaná sestra pro pokročilou praxi (APRN) měla dobrou představu o klientových samoléčebných postupech před zahájením osobního rozhovoru. PEP-NG tak optimálně využije čekací dobu klienta a klinickou dobu APRN.

Konkrétní cíle jsou na třech úrovních. 1) Navrhnout rozhraní pro PEP-NG s: a) žádoucími charakteristikami jak pro starší dospělé, tak pro poskytovatele primární péče; a b) minimální uživatelská zátěž. 2) Ukázat, že APRN zvýší: a) znalosti o potenciálních lékových interakcích vyplývajících ze samoléčebných praktik starších dospělých; b) vlastní účinnost při výuce starších dospělých o potenciálních lékových interakcích; c) sebeúčinnost při komunikaci se staršími dospělými o samoléčbě; a d) prokázat spokojenost s používáním PEP-NG u klientů. 3) Ukázat, že starší dospělí užívající PEP-NG: a) rozšíří znalosti o potenciálních lékových interakcích vyplývajících ze samoléčebných praktik; b) zvýšit vlastní účinnost, pokud jde o to, jak se vyhnout potenciálním lékovým interakcím vyplývajícím ze samoléčebné praxe; c) omezit nežádoucí chování, které si sami oznámili, spojené s potenciálními lékovými interakcemi; 4) zlepšit dodržování předepsaných léků; d) dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku; a prokázat e) spokojenost s PEP-NG a f) vztah poskytovatele APRN. K vývoji a testování datového rozhraní pacienta budou použity uživatelsky citlivé inkluzivní metody návrhu. Po beta-testování PEP-NG v laboratoři primární péče bude PEP-NG pilotně testováno 10 APRN přidruženými k praxi primární péče ProHealth. Analýza variance opakovaných měření (RM ANOVA) s jedním faktorem v rámci subjektu (TIME) bude provedena na výsledných měřeních APRN v čase 0, bezprostředně po instrukci a 3 a 6 měsíců později. Každý z APRN přijme 24 klientů (celkem 240), kteří splňují studijní kritéria. Software PEP-NG náhodně přiřadí klientům každého APRN buď kontrolní (pouze sběr dat) a experimentální (sběr dat plus vzdělávací intervence s cílenými zprávami). Výsledky klienta budou hodnoceny v 0, 4, 8, 12 a 52 týdnech a analyzovány jako smíšená ANOVA se SESTRA a GROUP jako faktory mezi subjekty a ČAS jako faktor opakovaných měření. Využití zdravotní péče bude porovnáno mezi 2 skupinami po 52 týdnech a bude provedena analýza nákladů a přínosů.