Réduire les comportements d'automédication indésirables chez les personnes âgées souffrant d'hypertension

ARRIÈRE-PLAN:

On estime que le fait que les personnes âgées ne prennent pas correctement leurs médicaments est un facteur dans plus d'un quart des visites aux urgences et 10% des admissions dans les maisons de retraite, avec un coût total de plus de 25 milliards de dollars par an. Il a été estimé que 10 % des événements indésirables liés aux médicaments peuvent être attribués à une défaillance de la communication entre le fournisseur et le patient. Le non-respect des protocoles de médicaments sur ordonnance et les pratiques d'automédication défavorables peuvent entraîner des interactions médicamenteuses qui peuvent être mortelles. Dans un environnement de santé qui favorise la polypharmacie pour les personnes âgées, un groupe qui est moins bien capable de voir, d'entendre et de comprendre les informations médicales que la population générale, il est nécessaire d'éduquer à la fois les personnes âgées et leurs prestataires sur les dangers des interactions médicamenteuses indésirables. découlant de l'automédication.

NARRATIF DE CONCEPTION :

L'objectif est de réduire les pratiques d'automédication indésirables chez les personnes âgées souffrant d'hypertension. Un programme informatique développé pour les personnes âgées (programme d'éducation personnelle ou PEP) sera modifié en tant que PEP de prochaine génération (PEP-NG) pour inclure une interface permettant aux clients de saisir des données sur le comportement d'automédication de manière indépendante sur un écran tactile sans fil. Tablette. Les données saisies sur le PEP-NG seront analysées via un serveur sécurisé (ProHealth) et un contenu de programme adapté aux comportements d'automédication indésirables spécifiques sera délivré. Des résumés des comportements signalés avec des stratégies correctives seront imprimés pour le patient et le fournisseur afin que l'infirmière autorisée en pratique avancée (APRN) ait une bonne idée des pratiques d'automédication du client avant de commencer l'entrevue en personne. Ainsi, le PEP-NG utilisera de manière optimale le temps d'attente du client et le temps clinique de l'APRN.

Les objectifs spécifiques se situent à trois niveaux. 1) Concevoir une interface pour le PEP-NG avec : a) des caractéristiques souhaitables pour les personnes âgées et les prestataires de soins primaires ; et b) une charge minimale pour l'utilisateur. 2) Montrer que les APRN augmenteront : a) les connaissances concernant les interactions médicamenteuses potentielles découlant des pratiques d'automédication des personnes âgées ; b) l'auto-efficacité pour enseigner aux personnes âgées les interactions médicamenteuses potentielles ; c) auto-efficacité pour communiquer avec les personnes âgées au sujet de l'automédication; et d) démontrer sa satisfaction à utiliser le PEP-NG avec les clients. 3) Montrer que les personnes âgées utilisant le PEP-NG vont : a) accroître les connaissances concernant les interactions médicamenteuses potentielles découlant des pratiques d'automédication ; b) augmenter l'auto-efficacité quant à la manière d'éviter les interactions médicamenteuses potentielles résultant de la pratique de l'automédication; c) réduire les comportements indésirables autodéclarés associés à des interactions médicamenteuses potentielles ; 4) améliorer l'observance des médicaments sur ordonnance ; d) atteindre les lectures de tension artérielle cibles ; et démontrer e) la satisfaction avec le PEP-NG et f) la relation avec le fournisseur APRN. Des méthodes de conception inclusives sensibles à l'utilisateur seront utilisées pour développer et tester l'interface de données patient. Après le bêta-test du PEP-NG dans le laboratoire de soins primaires, le PEP-NG sera piloté par 10 APRN affiliés aux cabinets de soins primaires ProHealth. Une analyse de variance à mesures répétées (RM ANOVA) avec un facteur intra-sujets (TIME) sera effectuée sur les mesures de résultats des APRN au temps 0, immédiatement après l'instruction, et 3 et 6 mois plus tard. Les APRN recruteront chacun 24 clients (240 au total) répondant aux critères de l'étude. Le logiciel PEP-NG attribuera au hasard les clients de chaque APRN au contrôle (collecte de données uniquement) et à l'expérimentation (collecte de données plus intervention éducative avec des messages ciblés). Le résultat du client sera évalué à 0, 4, 8, 12 et 52 semaines et analysé comme une ANOVA mixte avec INFIRMIÈRE et GROUPE comme facteurs inter-sujets et TEMPS comme facteur de mesures répétées. L'utilisation des soins de santé sera comparée entre les 2 groupes après 52 semaines et une analyse coûts-avantages sera effectuée.