Уменьшение неблагоприятного поведения, связанного с самолечением, у пожилых людей с артериальной гипертензией

ФОН:

Неспособность пожилых людей правильно принимать лекарства, по оценкам, является причиной более четверти посещений отделений неотложной помощи и 10 процентов госпитализаций в дома престарелых с общей стоимостью более 25 миллиардов долларов в год. Было подсчитано, что 10 процентов нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, могут быть связаны с отсутствием связи между врачом и пациентом. Несоблюдение протоколов приема лекарств, отпускаемых по рецепту, и неблагоприятная практика самолечения могут привести к взаимодействию с лекарственными средствами, которое может привести к летальному исходу. В среде здравоохранения, которая способствует полипрагмазии для пожилых людей, группы, которая хуже способна видеть, слышать и понимать медицинскую информацию, чем население в целом, существует необходимость информировать как пожилых людей, так и их поставщиков об опасностях неблагоприятных лекарственных взаимодействий. возникшие в результате самолечения.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Цель состоит в том, чтобы уменьшить неблагоприятные практики самолечения у пожилых людей с артериальной гипертензией. Компьютерная программа, разработанная для пожилых людей (Personal Education Program или PEP), будет изменена как PEP следующего поколения (PEP-NG), чтобы включить интерфейс, позволяющий клиентам вводить данные о поведении для самолечения независимо на беспроводном сенсорном экране. планшет. Данные, введенные в PEP-NG, будут проанализированы через безопасный сервер (ProHealth), и будет доставлен программный контент, адаптированный к конкретному неблагоприятному поведению при самолечении. Резюме сообщаемого поведения с корректирующими стратегиями будут распечатаны как для пациента, так и для медработника, чтобы зарегистрированная медсестра расширенной практики (APRN) имела хорошее представление о методах самолечения клиента до начала личного интервью. Таким образом, PEP-NG оптимально использует время ожидания клиента и клиническое время APRN.

Конкретные цели находятся на трех уровнях. 1) Разработать интерфейс для PEP-NG с учетом: а) желательных характеристик как для пожилых людей, так и для поставщиков первичной медико-санитарной помощи; и b) минимальная нагрузка на пользователя. 2) Показать, что APRN увеличат: а) знания о потенциальных взаимодействиях с лекарственными средствами, возникающие в результате практики самолечения пожилых людей; б) самоэффективность для обучения пожилых людей потенциальным взаимодействиям с наркотиками; в) самоэффективность в общении с пожилыми людьми о самолечении; и d) продемонстрировать удовлетворенность клиентов использованием PEP-NG. 3) Показать, что пожилые люди, использующие PEP-NG, будут: а) расширять знания о потенциальных взаимодействиях с лекарственными средствами, возникающих в результате практики самолечения; б) повысить самоэффективность в отношении того, как избежать потенциального взаимодействия с лекарственными средствами, возникающего в результате практики самолечения; в) уменьшить нежелательное поведение, о котором сообщают сами пациенты, связанные с потенциальными лекарственными взаимодействиями; 4) улучшить соблюдение рецептурных препаратов; г) достичь целевых показателей артериального давления; и продемонстрировать e) удовлетворенность PEP-NG и f) отношения с поставщиком APRN. Для разработки и тестирования интерфейса данных пациентов будут использоваться чувствительные к пользователю инклюзивные методы проектирования. После бета-тестирования PEP-NG в лаборатории первичной медико-санитарной помощи PEP-NG будет опробован 10 APRN, связанными с практиками первичной медико-санитарной помощи ProHealth. Дисперсионный анализ с повторными измерениями (RM ANOVA) с одним внутрисубъектным фактором (ВРЕМЯ) будет выполняться для показателей результатов APRN в момент времени 0, сразу после инструкции и через 3 и 6 месяцев. Каждый APRN наберет 24 клиента (всего 240), отвечающих критериям исследования. Программное обеспечение PEP-NG будет случайным образом назначать клиентов каждого APRN либо контрольным (только сбор данных), либо экспериментальным (сбор данных плюс образовательное вмешательство с целевыми сообщениями). Результат клиента будет оцениваться через 0, 4, 8, 12 и 52 недели и анализироваться как смешанный дисперсионный анализ с МЕДСЕСТРА и ГРУППА в качестве межсубъектных факторов и ВРЕМЯ в качестве фактора повторных измерений. Использование медицинских услуг будет сравниваться между 2 группами через 52 недели и проводиться анализ затрат и выгод.