고혈압이 있는 노인의 불리한 자가 투약 행동 감소

배경:

고령자의 적절한 약물 복용 실패는 응급실 방문의 4분의 1 이상과 요양원 입원의 10%를 차지하는 요인으로 추정되며 연간 총 비용은 250억 달러가 넘습니다. 약물 부작용의 10%는 제공자와 환자 간의 의사소통 실패로 인한 것으로 추정됩니다. 처방약 프로토콜을 준수하지 않거나 불리한 자가 투약 관행은 치명적일 수 있는 약물 상호작용을 초래할 수 있습니다. 일반 인구보다 의료 정보를 보고 듣고 이해할 수 있는 능력이 떨어지는 노인을 위한 다중약제를 장려하는 건강 환경에서 노인과 의료 제공자 모두에게 약물 부작용의 위험에 대해 교육할 필요가 있습니다. 자기 치료에서 발생합니다.

디자인 내러티브:

목표는 고혈압이 있는 노인의 불리한 자가 투약 관행을 줄이는 것입니다. 노인을 위해 개발된 컴퓨터 프로그램(개인 교육 프로그램 또는 PEP)은 차세대 PEP(PEP-NG)로 수정되어 클라이언트가 무선 터치 스크린에서 독립적으로 자가 치료 행동 데이터를 입력할 수 있는 인터페이스를 포함합니다. 태블릿 컴퓨터. PEP-NG에 입력된 데이터는 보안 서버(ProHealth)를 통해 분석되고 특정 불리한 자가 투약 행동에 맞는 프로그램 콘텐츠가 제공됩니다. 교정 전략과 함께 보고된 행동의 요약은 환자와 제공자 모두를 위해 인쇄되므로 APRN(Advanced Practice Registered Nurse)은 대면 인터뷰를 시작하기 전에 고객의 자가 치료 관행에 대해 잘 알 수 있습니다. 따라서 PEP-NG는 클라이언트의 대기 시간과 APRN의 임상 시간을 최적으로 사용합니다.

구체적인 목표는 세 가지 수준입니다. 1) PEP-NG를 위한 인터페이스 설계: a) 노인과 1차 의료 제공자 모두에게 바람직한 특성; b) 최소한의 사용자 부담. 2) APRN이 증가할 것임을 보여주기 위해: a) 노인의 자가 약물 치료에서 발생하는 잠재적인 약물 상호 작용에 관한 지식; b) 잠재적인 약물 상호작용에 대해 노인을 가르치는 자기효능감; c) 자가 치료에 대해 노인과 소통하기 위한 자기 효능감; d) 클라이언트와 함께 PEP-NG를 사용하여 만족도를 입증합니다. 3) PEP-NG를 사용하는 노인이 다음을 수행할 수 있음을 보여주기 위해: a) 자가 약물 치료에서 발생하는 잠재적인 약물 상호작용에 관한 지식을 증가시킵니다. b) 자가 치료 실습에서 발생하는 잠재적인 약물 상호 작용을 피하는 방법에 대한 자기 효능감을 높입니다. c) 잠재적인 약물 상호작용과 관련된 자가 보고된 이상 행동 감소; 4) 처방약 순응도를 향상시킨다. d) 목표 혈압 판독값을 달성합니다. e) PEP-NG에 대한 만족도 및 f) APRN 제공자 관계를 입증합니다. 환자 데이터 인터페이스를 개발하고 테스트하기 위해 사용자에 민감한 포괄적 디자인 방법이 사용됩니다. 1차 진료 실험실에서 PEP-NG를 베타 테스트한 후 PEP-NG는 ProHealth 1차 진료 관행과 제휴한 10개의 APRN에 의해 ​​시범 운영될 것입니다. RM ANOVA(Repeat Measures Analysis of Variance)는 하나의 주제 내 요인(TIME)을 사용하여 APRN의 결과 측정에 대해 시간 0, 교육 직후, 그리고 3개월 및 6개월 후에 수행됩니다. APRN은 각각 연구 기준을 충족하는 24명의 고객(총 240명)을 모집합니다. PEP-NG 소프트웨어는 각 APRN의 클라이언트를 제어(데이터 수집만) 및 실험(데이터 수집 및 대상 메시지가 포함된 교육 개입)에 무작위로 할당합니다. 고객 결과는 0, 4, 8, 12 및 52주에 평가되고 NURSE 및 GROUP을 개체 간 요소로, TIME을 반복 측정 요소로 사용하여 혼합 ANOVA로 분석됩니다. 52주 후 두 그룹 간의 의료 이용률을 비교하고 비용-편익 분석을 수행합니다.