Riduzione dei comportamenti avversi di automedicazione negli anziani con ipertensione

SFONDO:

Si stima che la mancata assunzione corretta dei farmaci da parte degli anziani sia un fattore determinante in più di un quarto delle visite al pronto soccorso e nel 10% dei ricoveri in case di cura, con un costo totale di oltre 25 miliardi di dollari all'anno. È stato stimato che il 10% degli eventi avversi da farmaci può essere attribuito a un errore di comunicazione tra fornitore e paziente. La mancanza di aderenza ai protocolli di prescrizione dei farmaci e le pratiche avverse di automedicazione possono provocare interazioni farmacologiche che possono essere fatali. In un ambiente sanitario che promuove la politerapia per gli anziani, un gruppo che è meno in grado di vedere, ascoltare e comprendere le informazioni mediche rispetto alla popolazione generale, esiste la necessità di educare sia gli anziani che i loro fornitori sui pericoli delle interazioni farmacologiche avverse derivanti dall'automedicazione.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

L'obiettivo è ridurre le pratiche avverse di automedicazione negli anziani con ipertensione. Un programma per computer sviluppato per gli anziani (Personal Education Program o PEP) sarà modificato come PEP di nuova generazione (PEP-NG), per includere un'interfaccia che consenta ai clienti di inserire i dati sul comportamento di automedicazione in modo indipendente su un touch screen wireless Tablet. I dati inseriti nel PEP-NG verranno analizzati tramite un server sicuro (ProHealth) e verranno forniti i contenuti del programma adattati agli specifici comportamenti avversi di automedicazione. Verranno stampati riepiloghi dei comportamenti segnalati con strategie correttive sia per il paziente che per il fornitore in modo che l'infermiere registrato di pratica avanzata (APRN) abbia una buona idea delle pratiche di automedicazione del cliente prima di iniziare l'intervista faccia a faccia. Pertanto, il PEP-NG utilizzerà in modo ottimale il tempo di attesa del cliente e il tempo clinico dell'APRN.

Gli obiettivi specifici sono a tre livelli. 1) Progettare un'interfaccia per il PEP-NG con: a) caratteristiche desiderabili sia per gli anziani che per i fornitori di cure primarie; e b) onere minimo per l'utente. 2) Dimostrare che gli APRN aumenteranno: a) la conoscenza delle potenziali interazioni farmacologiche derivanti dalle pratiche di automedicazione degli anziani; b) autoefficacia per insegnare agli anziani le potenziali interazioni farmacologiche; c) autoefficacia per comunicare con gli anziani sull'automedicazione; e d) dimostrare soddisfazione utilizzando il PEP-NG con i clienti. 3) Dimostrare che gli anziani che utilizzano il PEP-NG: a) aumenteranno le conoscenze sulle potenziali interazioni farmacologiche derivanti dalle pratiche di automedicazione; b) aumentare l'autoefficacia su come evitare potenziali interazioni farmacologiche derivanti dalla pratica dell'automedicazione; c) ridurre i comportamenti avversi auto-riportati associati a potenziali interazioni farmacologiche; 4) migliorare l'aderenza ai farmaci prescritti; d) ottenere letture della pressione arteriosa target; e dimostrare e) soddisfazione per il PEP-NG e f) la relazione con il fornitore APRN. Verranno utilizzati metodi di progettazione inclusivi sensibili all'utente per sviluppare e testare l'interfaccia dei dati del paziente. Dopo il beta test del PEP-NG nel laboratorio di assistenza primaria, il PEP-NG sarà pilotato da 10 APRN affiliati alle pratiche di assistenza primaria ProHealth. L'analisi della varianza delle misure ripetute (RM ANOVA) con un fattore all'interno dei soggetti (TIME) verrà eseguita sulle misure di esito APRN al tempo 0, immediatamente dopo l'istruzione e 3 e 6 mesi dopo. Gli APRN recluteranno ciascuno 24 clienti (240 in totale) che soddisfano i criteri di studio. Il software PEP-NG assegnerà in modo casuale i clienti di ogni APRN a controllo (solo raccolta dati) e sperimentale (raccolta dati più intervento educativo con messaggi mirati). L'esito del cliente sarà valutato a 0, 4, 8, 12 e 52 settimane e analizzato come ANOVA misto con INFERMIERA e GRUPPO come fattori tra soggetti e TEMPO come fattore di misure ripetute. L'utilizzo dell'assistenza sanitaria verrà confrontato tra i 2 gruppi dopo 52 settimane e sarà condotta un'analisi costi-benefici.