Reduktion af uønsket selvmedicineringsadfærd hos ældre voksne med hypertension

BAGGRUND:

Ældre voksnes manglende evne til at tage medicin korrekt anslås at være en faktor i mere end en fjerdedel af skadestuebesøg og 10 procent af plejehjemsindlæggelser med en samlet pris på over 25 milliarder dollars årligt. Det er blevet anslået, at 10 procent af uønskede lægemiddelhændelser kan tilskrives kommunikationssvigt mellem udbyder og patient. Manglende overholdelse af receptpligtige medicinprotokoller og uønskede selvmedicineringspraksis kan resultere i lægemiddelinteraktioner, der kan være dødelige. I et sundhedsmiljø, der fremmer polyfarmaci for ældre voksne, en gruppe, der er dårligere i stand til at se, høre og forstå medicinsk information end den generelle befolkning, er der behov for at oplyse både ældre voksne og deres udbydere om farerne ved uønskede lægemiddelinteraktioner som følge af selvmedicinering.

DESIGN FORTÆLLING:

Målet er at reducere uønskede selvmedicineringspraksis hos ældre voksne med hypertension. Et computerprogram udviklet til ældre voksne (Personal Education Program eller PEP) vil blive modificeret som næste generation af PEP, (PEP-NG), til at inkludere en grænseflade, der giver klienter mulighed for uafhængigt at indtaste selvmedicinerende adfærdsdata på en trådløs berøringsskærm tablet computer. Data indtastet på PEP-NG vil blive analyseret via en sikker server (ProHealth), og programindhold skræddersyet til den specifikke uønskede selvmedicineringsadfærd vil blive leveret. Resuméer af den rapporterede adfærd med korrigerende strategier vil blive udskrevet for både patient og udbyder, så den avancerede praksis registrerede sygeplejerske (APRN) har en god ide om klientens selvmedicineringspraksis, før den påbegynder ansigt-til-ansigt samtalen. Dermed vil PEP-NG'en udnytte klientens ventetid og APRN's kliniske tid optimalt.

Specifikke mål er på tre niveauer. 1) At designe en grænseflade til PEP-NG med: a) ønskelige egenskaber for både ældre voksne og primære plejepersonale; og b) minimal brugerbyrde. 2) At vise, at APRN'er vil øge: a) viden om potentielle lægemiddelinteraktioner, der opstår fra ældre voksnes selvmedicineringspraksis; b) selveffektivitet til at undervise ældre voksne om potentielle lægemiddelinteraktioner; c) selveffektivitet til at kommunikere med ældre voksne om selvmedicinering; og at d) demonstrere tilfredshed med at bruge PEP-NG med klienter. 3) At vise, at ældre voksne, der bruger PEP-NG vil: a) øge viden om potentielle lægemiddelinteraktioner, der opstår fra selvmedicineringspraksis; b) øge selveffektiviteten med hensyn til, hvordan man undgår potentielle lægemiddelinteraktioner, der opstår ved selvmedicinering; c) reducere selvrapporteret uønsket adfærd forbundet med potentielle lægemiddelinteraktioner; 4) forbedre overholdelse af receptpligtig medicin; d) opnå målblodtryksaflæsninger; og demonstrere e) tilfredshed med PEP-NG og f) APRN-udbyderforholdet. Brugerfølsomme inkluderende designmetoder vil blive brugt til at udvikle og teste patientdatagrænsefladen. Efter beta-testning af PEP-NG i primærplejelaboratoriet vil PEP-NG blive piloteret af 10 APRN'er tilknyttet ProHealth primærplejepraksis. Gentagne målinger Analyse af varians (RM ANOVA) med én inden for emner faktor (TIME) vil blive udført på APRNs' resultatmål på tidspunkt 0, umiddelbart efter instruktion og 3 og 6 måneder senere. APRN'er vil hver rekruttere 24 klienter (240 i alt), der opfylder undersøgelseskriterierne. PEP-NG-softwaren vil tilfældigt tildele hver APRN's klienter til enten kontrol (kun dataindsamling) og eksperimentel (dataindsamling plus pædagogisk intervention med målrettede budskaber). Klientresultatet vil blive vurderet efter 0, 4, 8, 12 og 52 uger og analyseret som en blandet ANOVA med SYGEPLEJE og GRUPPE som mellem-fagsfaktorer og TID som en gentagne målingsfaktor. Udnyttelsen af ​​sundhedsvæsenet vil blive sammenlignet mellem de 2 grupper efter 52 uger, og der vil blive gennemført en cost-benefit-analyse.