Reducción de las conductas adversas de automedicación en adultos mayores con hipertensión

FONDO:

Se estima que el hecho de que los adultos mayores no tomen los medicamentos correctamente es un factor en más de una cuarta parte de las visitas a la sala de emergencias y en el 10 por ciento de las admisiones en hogares de ancianos, con un costo total de más de $25 mil millones anuales. Se ha estimado que el 10 por ciento de los eventos adversos de los medicamentos pueden atribuirse a fallas en la comunicación entre el proveedor y el paciente. La falta de cumplimiento de los protocolos de medicamentos recetados y las prácticas adversas de automedicación pueden provocar interacciones farmacológicas que pueden ser fatales. En un entorno de salud que promueve la polifarmacia para los adultos mayores, un grupo que es menos capaz de ver, escuchar y comprender la información médica que la población en general, existe la necesidad de educar tanto a los adultos mayores como a sus proveedores sobre los peligros de las interacciones adversas entre medicamentos. derivados de la automedicación.

NARRATIVA DE DISEÑO:

El objetivo es reducir las prácticas adversas de automedicación en adultos mayores con hipertensión. Un programa informático desarrollado para adultos mayores (Programa de Educación Personal o PEP) se modificará como PEP de próxima generación (PEP-NG), para incluir una interfaz que permita a los clientes ingresar datos de comportamiento de automedicación de forma independiente en una pantalla táctil inalámbrica Tableta. Los datos ingresados ​​en el PEP-NG se analizarán a través de un servidor seguro (ProHealth) y se entregará el contenido del programa adaptado a los comportamientos adversos específicos de automedicación. Se imprimirán resúmenes de los comportamientos informados con estrategias correctivas tanto para el paciente como para el proveedor, de modo que la enfermera registrada de práctica avanzada (APRN) tenga una buena idea de las prácticas de automedicación del cliente antes de comenzar la entrevista cara a cara. Así, el PEP-NG aprovechará al máximo el tiempo de espera del cliente y el tiempo clínico de la APRN.

Los objetivos específicos están en tres niveles. 1) Diseñar una interfaz para el PEP-NG con: a) características deseables tanto para los adultos mayores como para los proveedores de atención primaria; y b) mínima carga para el usuario. 2) Demostrar que las APRN aumentarán: a) el conocimiento sobre las posibles interacciones medicamentosas derivadas de las prácticas de automedicación de los adultos mayores; b) autoeficacia para enseñar a los adultos mayores sobre las posibles interacciones medicamentosas; c) autoeficacia para comunicarse con los adultos mayores sobre la automedicación; y d) demostrar satisfacción utilizando el PEP-NG con los clientes. 3) Demostrar que los adultos mayores que utilizan la PEP-NG: a) aumentarán el conocimiento sobre las posibles interacciones medicamentosas derivadas de las prácticas de automedicación; b) aumentar la autoeficacia sobre cómo evitar posibles interacciones medicamentosas derivadas de la práctica de la automedicación; c) reducir los comportamientos adversos autoinformados asociados con posibles interacciones farmacológicas; 4) mejorar la adherencia a los medicamentos recetados; d) alcanzar las lecturas de presión arterial deseadas; y demostrar e) satisfacción con el PEP-NG yf) la relación con el proveedor APRN. Se utilizarán métodos de diseño inclusivo sensibles al usuario para desarrollar y probar la interfaz de datos del paciente. Después de la prueba beta del PEP-NG en el laboratorio de atención primaria, el PEP-NG será probado por 10 APRN afiliados a las prácticas de atención primaria de ProHealth. Se realizará un análisis de varianza de medidas repetidas (RM ANOVA) con un factor dentro de los sujetos (TIEMPO) en las medidas de resultado de los APRN en el momento 0, inmediatamente después de la instrucción y 3 y 6 meses después. Las APRN reclutarán cada una 24 clientes (240 en total) que cumplan con los criterios del estudio. El software PEP-NG asignará aleatoriamente a cada cliente de APRN a control (solo recopilación de datos) y experimental (recopilación de datos más intervención educativa con mensajes específicos). El resultado del cliente se evaluará a las 0, 4, 8, 12 y 52 semanas y se analizará como un ANOVA mixto con ENFERMERA y GRUPO como factores entre sujetos y TIEMPO como factor de medidas repetidas. La utilización de atención médica se comparará entre los 2 grupos después de 52 semanas y se realizará un análisis de costo-beneficio.