Vermindering van ongewenst zelfmedicatiegedrag bij oudere volwassenen met hypertensie

ACHTERGROND:

Het falen van oudere volwassenen om medicijnen op de juiste manier in te nemen, is naar schatting een factor bij meer dan een kwart van de bezoeken aan de spoedeisende hulp en 10 procent van de opnames in verpleeghuizen, met een totale kostprijs van meer dan $ 25 miljard per jaar. Geschat wordt dat 10 procent van de bijwerkingen van geneesmiddelen kan worden toegeschreven aan een communicatiefout tussen de verstrekker en de patiënt. Gebrek aan naleving van voorgeschreven medicatieprotocollen en ongunstige zelfmedicatiepraktijken kunnen leiden tot interacties tussen geneesmiddelen die fataal kunnen zijn. In een gezondheidsomgeving die polyfarmacie promoot voor oudere volwassenen, een groep die minder goed in staat is om medische informatie te zien, te horen en te begrijpen dan de algemene bevolking, bestaat er behoefte om zowel oudere volwassenen als hun leveranciers voor te lichten over de gevaren van ongunstige geneesmiddelinteracties ontstaan ​​door zelfmedicatie.

ONTWERP VERHAAL:

Het doel is om ongunstige zelfmedicatiepraktijken bij oudere volwassenen met hypertensie te verminderen. Een computerprogramma dat is ontwikkeld voor oudere volwassenen (Personal Education Program of PEP) zal worden aangepast als de volgende generatie PEP (PEP-NG), om een ​​interface op te nemen waarmee cliënten zelfstandig gedragsgegevens over zelfmedicatie kunnen invoeren op een draadloos touchscreen tablet computer. Gegevens die op de PEP-NG worden ingevoerd, worden geanalyseerd via een beveiligde server (ProHealth) en er wordt programma-inhoud geleverd die is afgestemd op het specifieke ongunstige zelfmedicatiegedrag. Samenvattingen van het gerapporteerde gedrag met corrigerende strategieën zullen worden afgedrukt voor zowel de patiënt als de zorgverlener, zodat de Advanced Practice Registered Nurse (APRN) een goed idee heeft van de zelfmedicatiepraktijken van de cliënt voordat het persoonlijke interview begint. Zo maakt de PEP-NG optimaal gebruik van de wachttijd van de cliënt en de klinische tijd van het APRN.

Specifieke doelen liggen op drie niveaus. 1) Ontwerpen van een interface voor de PEP-NG met: a) wenselijke kenmerken voor zowel ouderen als eerstelijnszorgverleners; en b) minimale gebruikersbelasting. 2) Aantonen dat APRN's zullen toenemen: a) kennis over mogelijke interacties tussen geneesmiddelen die voortkomen uit de zelfmedicatiepraktijken van ouderen; b) zelfeffectiviteit om oudere volwassenen te leren over mogelijke geneesmiddelinteracties; c) self-efficacy om met ouderen te communiceren over zelfmedicatie; en om d) blijk te geven van tevredenheid over het gebruik van de PEP-NG bij klanten. 3) Aantonen dat oudere volwassenen die de PEP-NG gebruiken: a) de kennis vergroten over mogelijke geneesmiddelinteracties die voortkomen uit zelfmedicatiepraktijken; b) vergroten van de zelfredzaamheid wat betreft het voorkomen van mogelijke geneesmiddelinteracties die voortkomen uit zelfmedicatiepraktijken; c) zelfgerapporteerd ongewenst gedrag verminderen dat verband houdt met mogelijke geneesmiddelinteracties; 4) therapietrouw verbeteren; d) doelbloeddrukmetingen bereiken; en blijk geven van e) tevredenheid met de PEP-NG en f) de relatie met de APRN-aanbieder. Gebruikersgevoelige inclusieve ontwerpmethoden zullen worden gebruikt om de patiëntgegevensinterface te ontwikkelen en te testen. Na een bètatest van de PEP-NG in het eerstelijnslaboratorium, zal de PEP-NG worden getest door 10 APRN's die zijn aangesloten bij ProHealth-eerstelijnszorgpraktijken. Herhaalde Maatregelen Variantieanalyse (RM ANOVA) met een factor binnen de proefpersoon (TIJD) zal worden uitgevoerd op de uitkomstmaten van APRN's op tijdstip 0, onmiddellijk na de instructie en 3 en 6 maanden later. APRN's zullen elk 24 klanten werven (240 in totaal) die voldoen aan de studiecriteria. De PEP-NG-software zal de clients van elk APRN willekeurig toewijzen aan controle (alleen gegevensverzameling) en experimenteel (gegevensverzameling plus educatieve interventie met gerichte berichten). Het resultaat van de cliënt wordt beoordeeld op 0, 4, 8, 12 en 52 weken en geanalyseerd als een gemengde ANOVA met VERPLEEGKUNDIGE en GROEP als tussenproefpersoonfactoren en TIJD als factor voor herhaalde metingen. Na 52 weken wordt het zorggebruik tussen de 2 groepen vergeleken en wordt een kosten-batenanalyse uitgevoerd.