徐脈収縮期心停止におけるアミノフィリン

救急医療サービスによって治療される院外心停止の推定発生率は 100,000 人年あたり 54.99 であり、これは米国では年間約 155,000 のエピソードに相当します。 徐脈は、最大 52% の心停止で最初に記録されたリズムであり、心室細動の最初の心停止リズムを持つ多くの追加の患者は、除細動の努力後に徐脈に悪化します。 退院までの生存率は、徐脈を呈する患者の 3% 未満です。しかし、その頻度のために、このリズムはすべての心停止生存者の 17% 以上を占めています。 その結果、徐脈性心停止からの生存率がわずかに改善されただけでも、毎年何千人もの命が救われることになります。

アデノシンは内因性のプリンヌクレオシドであり、洞房結節を抑制し、房室伝導を遮断し、His-プルキンエ系のペースメーカー活動を阻害し、カテコールアミンの効果を弱めます。 アデノシンは、虚血および低酸素時に心筋細胞によって産生および放出されるため、徐脈の病因または永続化における可逆的要因である可能性があります。 アミノフィリンは、アデノシンの拮抗薬です。 徐脈および心ブロックに対するアミノフィリンの使用が記載されており、心停止におけるアミノフィリンの使用に関する多くの逸話的報告および小規模な研究が発表されています。 初期治療に反応しない院外徐脈性心停止患者の心肺蘇生法 (CPR) 中のアミノフィリンの効果を評価するために、この研究を実施しました。