Aminofyllin vid Bradyasystoliskt hjärtstopp

Hjärtstopp utanför sjukhus som behandlas av akutsjukvård har en uppskattad incidens på 54,99 per 100 000 personår, vilket motsvarar cirka 155 000 episoder årligen i USA. Bradyasystole är den första registrerade rytmen i upp till 52 procent av hjärtstoppen, och många ytterligare patienter med en initial hjärtstilleståndsrytm av kammarflimmer försämras till bradyasystole efter defibrilleringsinsatser. Överlevnad till utskrivning från sjukhus förekommer hos mindre än 3 procent av patienterna med bradyasystoli; men på grund av dess frekvens står denna rytm för över 17 procent av alla hjärtstoppsöverlevande. Som ett resultat skulle även en liten förbättring av överlevnaden från bradyasystoliskt hjärtstopp resultera i tusentals liv räddade årligen.

Adenosin är en endogen purinnukleosid som trycker ner den sinoatriala noden, blockerar atrioventrikulär ledning, hämmar pacemakeraktiviteten i His-Purkinje-systemet och dämpar effekterna av katekolaminer. Eftersom adenosin produceras och frisätts av myokardceller under ischemi och hypoxi, kan det vara en reversibel faktor i etiologin eller vidmakthållandet av bradyasystol. Aminofyllin är en kompetitiv antagonist av adenosin. Användningen av aminofyllin för bradykardi och hjärtblock har beskrivits och ett antal anekdotiska rapporter och mindre studier har publicerats om användningen av aminofyllin vid hjärtstopp. Vi genomförde denna studie för att utvärdera effekten av aminofyllin under hjärt-lungräddning (HLR) hos patienter med bradyasystoliskt hjärtstopp utanför sjukhus som inte svarar på initial terapi.