Aminophyllin bei Bradyasystolischem Herzstillstand

Außerklinischer Herzstillstand, der von Rettungsdiensten behandelt wird, hat eine geschätzte Inzidenz von 54,99 pro 100.000 Personenjahre, was etwa 155.000 Episoden pro Jahr in den Vereinigten Staaten entspricht. Bradyasystole ist der erste aufgezeichnete Rhythmus bei bis zu 52 Prozent der Herzstillstände, und viele weitere Patienten mit einem anfänglichen Herzstillstandsrhythmus von Kammerflimmern verschlechtern sich nach Defibrillationsversuchen zu einer Bradyasystole. Weniger als 3 Prozent der Patienten mit Bradyasystole überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus; Aufgrund seiner Häufigkeit macht dieser Rhythmus jedoch über 17 Prozent aller Überlebenden eines Herzstillstands aus. Infolgedessen würde selbst eine kleine Verbesserung der Überlebensrate bei bradyasystolischem Herzstillstand zu Tausenden von Menschenleben führen, die jährlich gerettet werden.

Adenosin ist ein endogenes Purinnukleosid, das den Sinusknoten unterdrückt, die atrioventrikuläre Überleitung blockiert, die Schrittmacheraktivität des His-Purkinje-Systems hemmt und die Wirkung von Katecholaminen abschwächt. Da Adenosin von Myokardzellen während Ischämie und Hypoxie produziert und freigesetzt wird, kann es ein reversibler Faktor bei der Ätiologie oder Aufrechterhaltung der Bradyasystole sein. Aminophyllin ist ein kompetitiver Antagonist von Adenosin. Die Anwendung von Aminophyllin bei Bradykardie und Herzblock wurde beschrieben, und es wurden eine Reihe von anekdotischen Berichten und kleinen Studien über die Anwendung von Aminophyllin bei Herzstillstand veröffentlicht. Wir führten diese Studie durch, um die Wirkung von Aminophyllin während der Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) von Patienten mit einem bradyasystolischen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses, der auf die Ersttherapie nicht ansprach, zu bewerten.