Aminofilina na parada cardíaca bradiassistólica

A parada cardíaca fora do hospital tratada por serviços médicos de emergência tem uma incidência estimada de 54,99 por 100.000 pessoas-ano, o que se traduz em cerca de 155.000 episódios anualmente nos Estados Unidos. A bradiassistolia é o primeiro ritmo registrado em até 52% das paradas cardíacas, e muitos pacientes adicionais com um ritmo inicial de parada cardíaca de fibrilação ventricular pioram para bradiassistolia após esforços de desfibrilação. A sobrevivência até a alta hospitalar ocorre em menos de 3% dos pacientes que apresentam bradiassistolia; no entanto, devido à sua frequência, esse ritmo é responsável por mais de 17% de todos os sobreviventes de parada cardíaca. Como resultado, mesmo uma pequena melhora na sobrevida da parada cardíaca bradiassistólica resultaria em milhares de vidas salvas anualmente.

A adenosina é um nucleosídeo purínico endógeno que deprime o nó sinoatrial, bloqueia a condução atrioventricular, inibe a atividade marcapasso do sistema His-Purkinje e atenua os efeitos das catecolaminas. Como a adenosina é produzida e liberada pelas células miocárdicas durante a isquemia e hipóxia, pode ser um fator reversível na etiologia ou perpetuação da bradiassistolia. A aminofilina é um antagonista competitivo da adenosina. O uso de aminofilina para bradicardia e bloqueio cardíaco foi descrito, e vários relatos anedóticos e pequenos estudos foram publicados sobre o uso de aminofilina em parada cardíaca. Realizamos este estudo para avaliar o efeito da aminofilina durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de pacientes com parada cardíaca bradiassistólica extra-hospitalar que não responde à terapia inicial.