Aminophylline dans l'arrêt cardiaque bradyasystolique

L'arrêt cardiaque hors hôpital traité par les services médicaux d'urgence a une incidence estimée à 54,99 pour 100 000 années-personnes, ce qui se traduit par environ 155 000 épisodes par an aux États-Unis. La bradiasystole est le premier rythme enregistré dans jusqu'à 52 % des arrêts cardiaques, et de nombreux autres patients présentant un rythme d'arrêt cardiaque initial de fibrillation ventriculaire se détériorent en bradyasystolie après les efforts de défibrillation. La survie à la sortie de l'hôpital survient chez moins de 3 % des patients présentant une bradyasystolie ; cependant, en raison de sa fréquence, ce rythme représente plus de 17 % de tous les survivants d'un arrêt cardiaque. En conséquence, même une petite amélioration de la survie après un arrêt cardiaque bradyasystolique se traduirait par des milliers de vies sauvées chaque année.

L'adénosine est un nucléoside purique endogène qui déprime le nœud sino-auriculaire, bloque la conduction auriculo-ventriculaire, inhibe l'activité du stimulateur cardiaque du système His-Purkinje et atténue les effets des catécholamines. Étant donné que l'adénosine est produite et libérée par les cellules myocardiques pendant l'ischémie et l'hypoxie, elle peut être un facteur réversible dans l'étiologie ou la perpétuation de la bradyasystole. L'aminophylline est un antagoniste compétitif de l'adénosine. L'utilisation de l'aminophylline pour la bradycardie et le bloc cardiaque a été décrite, et un certain nombre de rapports anecdotiques et de petites études ont été publiés sur l'utilisation de l'aminophylline en cas d'arrêt cardiaque. Nous avons entrepris cette étude pour évaluer l'effet de l'aminophylline au cours de la réanimation cardiorespiratoire (RCP) de patients présentant un arrêt cardiaque bradyasystolique extrahospitalier ne répondant pas au traitement initial.