Aminofyllin ved Bradyasystolisk hjertestans

Hjertestans utenfor sykehus behandlet av akuttmedisinske tjenester har en estimert forekomst på 54,99 per 100 000 personår, noe som tilsvarer rundt 155 000 episoder årlig i USA. Bradyasystole er den første registrerte rytmen i opptil 52 prosent av hjertestansene, og mange ekstra pasienter med en innledende hjertestansrytme av ventrikkelflimmer forverres til bradyasystole etter defibrillering. Overlevelse til sykehusutskrivning forekommer hos mindre enn 3 prosent av pasientene med bradyasystoli; men på grunn av dens frekvens, utgjør denne rytmen over 17 prosent av alle overlevende hjertestans. Som et resultat vil selv en liten forbedring i overlevelse fra bradyasystolisk hjertestans resultere i tusenvis av liv reddet årlig.

Adenosin er et endogent purin-nukleosid som deprimerer den sinoatriale noden, blokkerer atrioventrikulær ledning, hemmer pacemakeraktiviteten til His-Purkinje-systemet og demper effekten av katekolaminer. Siden adenosin produseres og frigjøres av myokardceller under iskemi og hypoksi, kan det være en reversibel faktor i etiologien eller opprettholdelsen av bradyasystole. Aminofyllin er en konkurrerende antagonist av adenosin. Bruk av aminofyllin ved bradykardi og hjerteblokk er beskrevet, og det er publisert en rekke anekdotiske rapporter og mindre studier om bruk av aminofyllin ved hjertestans. Vi gjennomførte denne studien for å evaluere effekten av aminofyllin under hjerte-lunge-redning (HLR) hos pasienter med bradyasystolisk hjertestans utenfor sykehus som ikke reagerer på initial behandling.