Aminofylliini bradyasystolisessa sydänpysähdyksessä

Ensiapupalvelujen hoitaman sairaalan ulkopuolisen sydämenpysähdyksen ilmaantuvuus on arviolta 54,99 tapausta 100 000 henkilövuotta kohden, mikä tarkoittaa noin 155 000 jaksoa vuosittain Yhdysvalloissa. Bradyasystole on ensimmäinen kirjattu rytmi jopa 52 prosentissa sydämenpysähdyksistä, ja monet muut potilaat, joilla on kammiovärinän ensimmäinen sydämenpysähdysrytmi, heikkenevät bradyasystoliaksi defibrillointitoimenpiteiden jälkeen. Alle 3 prosentilla bradyasystoliaa sairastavista potilaista selviää sairaalasta kotiuttamiseen; kuitenkin taajuutensa vuoksi tämä rytmi muodostaa yli 17 prosenttia kaikista sydänpysähdyksistä selvinneistä. Tämän seurauksena jopa pieni eloonjäämisen parantuminen bradyasystolisesta sydänpysähdyksestä johtaisi tuhansien ihmishenkien pelastumiseen vuosittain.

Adenosiini on endogeeninen puriininukleosidi, joka painaa sinoatriaalista solmuketta, estää eteiskammioiden johtumista, estää His-Purkinje-järjestelmän tahdistimen toimintaa ja vaimentaa katekoliamiinien vaikutuksia. Koska adenosiinia tuotetaan ja vapautuu sydänlihassoluista iskemian ja hypoksian aikana, se voi olla palautuva tekijä bradyasystolan etiologiassa tai jatkumisessa. Aminofylliini on kilpaileva adenosiinin antagonisti. Aminofylliinin käyttöä bradykardiaan ja sydäntukoksen hoitoon on kuvattu, ja aminofylliinin käytöstä sydänpysähdyksessä on julkaistu useita anekdoottisia raportteja ja pieniä tutkimuksia. Teimme tämän tutkimuksen arvioidaksemme aminofylliinin vaikutusta sydän- ja keuhkoelvytyksen (CPR) aikana potilailla, joilla on sairaalan ulkopuolinen bradyasystolinen sydänpysähdys, joka ei reagoi alkuhoitoon.