Aminophylline bij Bradyasystolische hartstilstand

Hartstilstand buiten het ziekenhuis die wordt behandeld door medische hulpdiensten heeft een geschatte incidentie van 54,99 per 100.000 persoonsjaren, wat zich vertaalt naar ongeveer 155.000 episodes per jaar in de Verenigde Staten. Bradyasystole is het eerste geregistreerde ritme bij tot 52 procent van de hartstilstanden, en veel andere patiënten met een initieel hartstilstandritme van ventrikelfibrilleren verslechteren tot bradyasystolie na defibrillatie-inspanningen. Overleven tot ontslag uit het ziekenhuis komt voor bij minder dan 3 procent van de patiënten met bradyasystolie; vanwege de frequentie is dit ritme echter goed voor meer dan 17 procent van alle overlevenden van een hartstilstand. Als gevolg hiervan zou zelfs een kleine verbetering in overleving na bradyasystolische hartstilstand jaarlijks duizenden levens redden.

Adenosine is een endogeen purinenucleoside dat de sinoatriale knoop onderdrukt, atrioventriculaire geleiding blokkeert, de pacemakeractiviteit van het His-Purkinje-systeem remt en de effecten van catecholamines verzwakt. Aangezien adenosine wordt geproduceerd en afgegeven door myocardcellen tijdens ischemie en hypoxie, kan het een omkeerbare factor zijn in de etiologie of voortzetting van bradyasystole. Aminofylline is een competitieve antagonist van adenosine. Het gebruik van aminofylline voor bradycardie en hartblokkade is beschreven en er zijn een aantal anekdotische rapporten en kleine onderzoeken gepubliceerd over het gebruik van aminofylline bij hartstilstand. We hebben deze studie ondernomen om het effect van aminofylline te evalueren tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR) van patiënten met bradyasystolische hartstilstand buiten het ziekenhuis die niet reageren op de initiële therapie.