Аминофиллин при брадиасистолической остановке сердца

Внебольничная остановка сердца, леченная службами неотложной медицинской помощи, по оценкам, составляет 54,99 на 100 000 человеко-лет, что соответствует примерно 155 000 эпизодов в год в Соединенных Штатах. Брадясистолия является первым зарегистрированным ритмом в 52 процентах случаев остановки сердца, и у многих дополнительных пациентов с первоначальным ритмом остановки сердца, вызванным фибрилляцией желудочков, после дефибрилляции возникает брадисистолия. Выживание до выписки из больницы происходит менее чем у 3% пациентов с брадиасистолией; однако из-за своей частоты на этот ритм приходится более 17 процентов всех выживших после остановки сердца. В результате даже небольшое улучшение выживаемости при брадиасистолической остановке сердца приведет к ежегодному спасению тысяч жизней.

Аденозин является эндогенным пуриновым нуклеозидом, который угнетает синоатриальный узел, блокирует атриовентрикулярную проводимость, ингибирует пейсмекерную активность системы Гиса-Пуркинье и ослабляет эффекты катехоламинов. Поскольку аденозин вырабатывается и высвобождается клетками миокарда во время ишемии и гипоксии, он может быть обратимым фактором в этиологии или сохранении брадиасистолии. Аминофиллин является конкурентным антагонистом аденозина. Описано применение аминофиллина при брадикардии и блокаде сердца, а также опубликован ряд отдельных сообщений и небольших исследований по применению аминофиллина при остановке сердца. Мы предприняли это исследование для оценки эффекта аминофиллина во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) у пациентов с внебольничной брадиасистолической остановкой сердца, не отвечающей на первоначальную терапию.