乳がんの既往歴があり、上肢リンパ浮腫に苦しむ女性を治療するためのベバシズマブの安全性研究
中等度から重度の上肢リンパ浮腫を患う乳がんの既往歴のある女性を対象としたベバシズマブの安全性を評価する第 I 相試験
調査の概要
詳細な説明
リンパ浮腫はがん患者にさまざまな頻度で発生しますが、全乳がん患者の約 10 ~ 15% が乳がん治療後にリンパ浮腫を発症します。 腋窩リンパ節郭清後の乳がん患者のリンパ浮腫は、手術または放射線療法による腋窩リンパ系の遮断によって引き起こされ、腕の皮下組織に体液が蓄積し、関節周囲の組織の伸張性が低下し、リンパ浮腫が増加します。先端の重さ。 現在採用されている主な治療法は、患肢への手動リンパドレナージ (MLD) と圧迫包帯 (CB) の使用を含む完全うっ血除去療法 (CDT) です。
リンパ浮腫の発症に対する血管系の具体的な寄与は不明です。 血管透過性は、主にリガンドである血管内皮増殖因子 (VEGF) の相互作用によって制御される複雑なプロセスです。 VEGF の生物学の理解と、VEGF 阻害剤治療中にリンパ浮腫の改善を認めたリンパ浮腫の女性の逸話的評価の結果、VEGF 阻害剤の使用による血管透過性の低下は、次のいずれかによって引き起こされるという仮説が立てられています。単独で、または標準的なうっ血除去リンパ浮腫療法と併用すると、この術後合併症のある患者の転帰が大幅に改善される可能性があります。
ベバシズマブは、VEGF に対する組換えヒト化モノクローナル抗体です。 ベバシズマブはがんにおける新しい血管の発達を阻止し、化学療法と組み合わせた結腸がんの治療として FDA によって承認されています。 ベバシズマブは何千人ものがん患者に投与されてきましたが、活動性がんのない被験者におけるベバシズマブの使用に関する情報は限られています。
この研究では、中等度から重度の片側上肢リンパ浮腫患者に対して、ベバシズマブを単独で 4 週間静脈内投与し、その後手動リンパドレナージ (MLD) および圧迫包帯 (CB) と組み合わせて 4 週間治療する漸増用量の安全性プロファイルを評価します。乳がん治療歴のある方。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
-
Scottsdale、Arizona、アメリカ、85260
- Premiere Oncology of Arizona
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 以前の外科的切除術(すなわち、乳腺腫瘍摘出術と放射線照射、非根治的乳房切除術または根治的乳房切除術のいずれか)後(s/p)の乳がんの病歴があり、ペロメトリー評価により少なくとも500mlの四肢体積の差として定義されるリンパ浮腫を伴う女性
- リンパ浮腫は、研究登録時にステージ I (陥没) または II (線維症) であれば、新たに診断されても、以前に治療を受けていても構いません。
- 再発または活動性転移性乳がんの既知の証拠はない
- 研究参加後6か月以内に化学療法を受けておらず、以前のすべての化学療法または放射線療法の毒性からグレード1以下に回復している(脱毛症を除く)。閉経後の生存者に対する継続的な抗エストロゲン療法は許容されます。
- 正常な末端臓器機能は、血清クレアチニン < 1.5 mg/dl、または計算クレアチニン クリアランス > 50 ml/分として定義されます。 SGOT および SGPT < 2.5 X 正常値の上限 (ULN)。総ビリルビン < 1.5 X ULN;絶対好中球数 (ANC) > 1,500 細胞/μl;ヘモグロビン > 10 g/dl (輸血なし);血小板数 > 100,000/μl;血清アルブミンは正常範囲内 (WNL)。
除外基準:
- ステージ III (リンパうっ滞性象皮病) リンパ浮腫
- 両側リンパ浮腫の臨床的証拠。 両側乳がん手術または非がん乳房の予防的乳房切除術を受けた患者は除外されます。
- -深部静脈血栓症(DVT)または肺塞栓症(以前のライン関連の血栓性イベントを除く)または心筋梗塞(MI)、脳血管障害(CVA)、またはその他の動脈血栓塞栓性イベント(つまり、一過性虚血発作)の既往歴[ TIA]、可逆性虚血性神経障害[RIND]、狭心症の既往、跛行を伴う臨床的に重大な末梢血管疾患など)
- 創傷治癒に問題がある患者(糖尿病性潰瘍など)、胃腸瘻
- 血小板機能を阻害することが知られている全量アスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬を含む抗凝固療法を受けている患者(ポート予防のための低用量クマジンおよび低用量アスピリンは許可されています)
- ベースライン収縮期血圧(SBP)が150 mmHgを超える、または拡張期血圧(DBP)が100 mmHgを超える未治療の高血圧は除外されます(記載された値よりも低い、治療を受けている安定した高血圧は適格となります)。
- 関係する腕の感染性合併症の病歴、またはMLD + CBに対する禁忌[例、うっ血性心不全(CHF)、DVT、急性または慢性腎不全]を持つ患者は除外されます。
- CHF [ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス II 以上] の病歴を持つ女性は除外されます。
- 妊娠中または授乳中の方
- 研究期間中およびベバシズマブの最後の投与後3か月間、適切な形態のバリア避妊法を使用する意思がない
- -治験参加時および参加前4週間までMLDおよび/またはCBを積極的に受けている患者
- 書面によるインフォームドコンセントを提供できない、または研究手順に従うことができない
- ベースライン尿タンパク質:クレアチニン比 > 1.0
- 出血素因または凝固障害の既知の証拠
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Michael S Gordon, MD、Premiere Oncology of Arizona
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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研究記録日
試験登録日
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