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進行性メラノーマまたは腎がんを治療するための化学療法後のナチュラル キラー細胞と IL-2

2012年10月4日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

リンパ球除去化学療法後に自家ナチュラル キラー細胞とアルデスロイキン (IL-2) を使用した転移性黒色腫または腎臓がんの第 II 相試験

バックグラウンド:

  • ナチュラル キラー (NK) 細胞は、がんに対する免疫反応において重要な大型リンパ球 (白血球の一種) です。
  • IL-2 (アルデスロイキン) は、体が作る物質で、多くの種類の細胞の成長と機能を制御します。 食品医薬品局は、転移性黒色腫および腎臓がんの治療に IL-3 を承認しました。 (転移性疾患とは、原発部位を超えて広がったがんです。)

目的: 実験室で処理された NK 細胞と IL-2 による転移性黒色腫と腎臓がんの治療の安全性と有効性を判断すること。

適格性:以前に高用量のIL-2で治療された転移性黒色腫または腎臓がんの18歳以上の患者。

デザイン:

  • 白血球除去。 -治療レジメンのためにNK細胞を取得するための白血球除去療法を受けている患者。 血液は腕の静脈に針を通して採取され、白血球が抽出される細胞分離機に送られます。 残りの血液は、もう一方の腕の針を通して患者に戻されます。 NK細胞は白血球から取り除かれ、患者への再注入のために処理されます。
  • 化学療法。 処理された NK 細胞の注入の 8 日前から、患者は免疫系を抑制するためにシクロホスファミドとフルダラビンの静脈内 (IV、静脈を介して) 注入を受けます。
  • NK細胞注入。 患者は、化学療法の最終投与の 2 日後に、NK 細胞の 30 分間の IV 注入を受けます。
  • IL-2 療法。 NK 細胞注入の 24 時間以内に、患者は最大 5 日間、8 時間ごとに 15 分間の IV 注入として高用量の IL-2 を投与されます。 IL-2 の 2 回目のサイクルは、最初のサイクルの約 14 日後に行われます。
  • 血液検査と生検。 患者は治療期間中に頻繁に血液検査を受け、治療の最後に腫瘍免疫細胞に対する治療の効果を調べるために生検(腫瘍またはリンパ節の小片の外科的切除)を受けるように求められる場合があります.
  • フォローアップ評価。 患者は、治療終了後 4 ~ 6 週間で評価されます。 彼らは、身体検査、腫瘍部位のスキャン、血液検査、および治療に対する反応を調べるための採血(または白血球除去)を受けます。 治療により改善した患者は、毎月評価のために戻ってきます。 縮小した腫瘍が再び大きくなった場合は、追加の治療コースを 1 回受けることができます。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

  • ナチュラル キラー (NK) 細胞は、病原体や癌に対する初期の自然免疫応答における重要なエフェクター細胞である大きな顆粒状リンパ球です。
  • 以前および現在の臨床研究では、T リンパ球が転移性黒色腫の退縮を媒介できることが明確に実証されています。 ただし、切除可能な腫瘍が利用できない、TIL が十分に拡大しない、または増殖する腫瘍浸潤リンパ球 (TIL) が十分な腫瘍特異的反応性を示さないなどの理由から、すべてのがん患者がこのタイプの免疫療法に適しているわけではありません。
  • 我々は最近、癌患者の治療に適したレベルまで抗腫瘍NK細胞をin vitroで分離および拡大するための技術を開発し、これらのNK細胞を使用した治療法を評価するためにこのプロトコルで提案しています.
  • Surgery Branch の前臨床実験では、新鮮なメラノーマ細胞消化物、メラノーマ細胞株、腎細胞癌 (RCC) 株、および正常な末梢血単核細胞 (PBMC) の、数人の患者の NK 細胞による溶解を評価し、NK 細胞が正常な同種および自家 PBMC を温存しながら、メラノーマ細胞株および腎細胞がん (RCC) 株と同様に、いくつかの新鮮な黒色腫消化物を溶解します。

目的:

  • 転移性メラノーマまたは腎臓がん患者の腫瘍退縮を媒介する、非骨髄破壊的リンパ除去準備レジメンに続く自己ナチュラル キラー (NK) 細胞とアルデスロイキン (IL-2) の投与の能力を決定します。
  • 治療を受けた患者のナチュラル キラー細胞の再増殖率を決定します。
  • この治療計画の毒性を決定します。

資格:

  • 以前に高用量のIL-2を投与された転移性黒色腫または転移性腎臓がんを有する18歳以上の患者で、Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)が0または1の患者。
  • 患者は、活動性の全身性感染症、凝固障害、心血管系、呼吸器系または免疫系の主要な医学的疾患、またはあらゆる形態の自己免疫疾患または免疫不全を患っていない場合があります。

-患者は高用量のIL-2を受け取る資格がある必要があります。

デザイン:

  • 患者は 03-C-0277 (細胞採取と手術部門の養子細胞療法プロトコルの準備) でアフェレーシスを受け、自家ナチュラル キラー細胞を生成するための細胞を取得します。
  • すべての患者は、-8および-7日目にシクロホスファミド(60 mg / kg /日IV)および-6日目から-2日目にフルダラビン(25 mg / m ^ 2 /日IV)の非骨髄破壊的リンパ球除去準備レジメンを受けます.
  • 0日目に、患者は自家ナチュラルキラーリンパ球の注入を受け、高用量IL-2の最初のサイクルを開始します(最大15回の投与で8時間ごとに720,000 IU / kg IV)。 IL-2 の 2 回目のサイクルは、約 14 日後に投与されます。
  • 臨床的および免疫学的反応は、約4〜6週間評価されます

IL-2 の 2 サイクル後。

-小さな最適な第II相デザインを使用して、最初は各コホートに16人の患者の2つのコホートが登録され、最初の16人の患者のうち少なくとも1人に臨床反応(部分反応(PR)または完全反応(CR))がある場合)、患者数は 29 人まで継続し、客観的奏効の 15% の目標を目標としています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

8

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Cancer Institute (NCI)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

    1. 患者は、以前に高用量のIL-2(アルデスロイキン)を投与されたことがあり、非応答者(進行性疾患)であるか、再発したことがある必要があります。
    2. 18歳以上の患者は、測定可能な転移性メラノーマまたは転移性腎臓がんを患っており、細胞移植療法に利用できる腫瘍反応性T細胞を持っていない必要があります。
    3. -転移性黒色腫または転移性腎臓がんの病理は、国立がん研究所(NCI)の病理学研究所によって確認されます。
    4. 両方の性別の患者は、準備療法を受けてから 4 か月間、避妊を実践する意思がなければなりません。
    5. 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) 0、1 の臨床実績ステータス。
    6. 好中球の絶対数が 1000/mm^3 を超える。
    7. 血小板数が 100,000/mm^3 を超える。
    8. 8.0 g/dl を超えるヘモグロビン。
    9. -血清アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)が正常上限の3倍未満。
    10. -血清クレアチニンが1.6 mg / dl以下。
    11. 総ビリルビンが 2.0 mg/dl 以下であること。ただし、総ビリルビンが 3.0 mg/dl 未満でなければならないギルバート症候群の患者を除く。
    12. 永続的な委任状に喜んで署名する必要があります。

除外基準:

  1. -患者が準備レジメンを受ける時点で、以前の全身療法から4週間未満、または以前のニトロ尿素療法から6週間未満しか経過していません。
  2. 予備化学療法が胎児または乳児に及ぼす潜在的な危険な影響のために、妊娠中または授乳中の出産の可能性のある女性。
  3. 平均余命は 3 か月未満です。
  4. 全身ステロイド療法が必要です。
  5. -積極的な全身感染症、凝固障害、または心血管系、呼吸器系または免疫系のその他の主要な医学的疾患、陽性ストレスタリウムまたは同等の検査、心筋梗塞、心不整脈、閉塞性または拘束性肺疾患によって証明される。
  6. あらゆる形態の自己免疫疾患 (自己免疫性大腸炎やクローン病など)。
  7. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)抗体陽性。 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、無傷の免疫システムに依存します。 HIV血清反応陽性の患者は、免疫能力が低下しているため、実験的治療に対する反応が鈍くなり、その毒性の影響を受けやすくなります。)
  8. -B型またはC型肝炎抗原に対する血清陽性。
  9. エプスタイン-バーウイルス (EBV) の血清陰性。
  10. -高用量のアルデスロイキンを受け取る資格がない患者は、次のように評価されます。

    1. 通常の負荷心臓検査(ストレスタリウム、ストレスマルチゲート取得スキャン(MUGA)、ドブタミン心エコー図、またはその他のストレステスト)を受けていない50歳以上の患者は除外されます。
    2. 心電図(EKG)の異常、心虚血または不整脈の症状の病歴があり、通常のストレス心臓検査(ストレスタリウム、ストレスMUGA、ドブタミン心エコー図、またはその他のストレステスト)を受けていない患者は除外されます。
    3. 長期にわたる喫煙歴または呼吸機能障害の症状を有する患者で、強制呼気量 1 (FEV1) が予測値の 60% 未満であることが証明されるように、正常な肺機能検査を受けていない患者は除外されます。
    4. IL-2の再投与を妨げるような以前のIL-2投与中に毒性を経験した患者、すなわち心筋梗塞、挿管を必要とする精神状態の変化、腸穿孔または透析を必要とする腎不全。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:NK 細胞 + IL-2: メラノーマ
黒色腫(皮膚がん)。 -8日目と-7日目にシクロホスファミド60mg/kg/日を静脈内投与。 フルダラビン 25 mg/m^2 日 -6 日目から -2 日目に静脈内投与。 IL-2 720,000 IU/kg/8 時間ごとに最大 5 日間静脈内投与。 化学療法の最終投与の 2 日後に、ナチュラル キラー (NK) 細胞の 30 分間の注入。
化学療法の最終投与の 2 日後に、ナチュラル キラー (NK) 細胞の 30 分間の注入。
他の名前:
  • NK細胞
IL-2 720,000 IU/kg/8 時間ごとに最大 5 日間静脈内投与。
他の名前:
  • アルデスロイキン
-8日目と-7日目にシクロホスファミド60mg/kg/日を静脈内投与。
他の名前:
  • シトキサン
フルダラビン 25 mg/m^2 日 -6 日目から -2 日目に静脈内投与。
他の名前:
  • フルダーラ
実験的:NK 細胞 + IL-2: 腎細胞
腎細胞(腎臓がん)。 -8日目と-7日目にシクロホスファミド60mg/kg/日を静脈内投与。 フルダラビン 25 mg/m^2 日 -6 日目から -2 日目に静脈内投与。 IL-2 720,000 IU/kg/8 時間ごとに最大 5 日間静脈内投与。 化学療法の最終投与の 2 日後に、ナチュラル キラー (NK) 細胞の 30 分間の注入。
化学療法の最終投与の 2 日後に、ナチュラル キラー (NK) 細胞の 30 分間の注入。
他の名前:
  • NK細胞
IL-2 720,000 IU/kg/8 時間ごとに最大 5 日間静脈内投与。
他の名前:
  • アルデスロイキン
-8日目と-7日目にシクロホスファミド60mg/kg/日を静脈内投与。
他の名前:
  • シトキサン
フルダラビン 25 mg/m^2 日 -6 日目から -2 日目に静脈内投与。
他の名前:
  • フルダーラ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的反応
時間枠:最長 1 年間は 4 ~ 6 週間、その後は 6 か月ごとに最長 5 年間。
客観的反応(完全反応(CR)または部分反応(PR))は、固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)基準によって測定されます。 完全奏効 (CR) は、すべての標的病変の消失です。 部分奏効 (PR) は、ベースラインの合計 LD を基準として、標的病変の最長直径 (LD) の合計が少なくとも 30% 減少することです。
最長 1 年間は 4 ~ 6 週間、その後は 6 か月ごとに最長 5 年間。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性
時間枠:2006/11/30 - 2007/7/31
有害事象のある参加者の数は次のとおりです。 有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
2006/11/30 - 2007/7/31

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2006年5月1日

一次修了 (実際)

2007年7月1日

研究の完了 (実際)

2009年4月1日

試験登録日

最初に提出

2006年5月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2006年5月20日

最初の投稿 (見積もり)

2006年5月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年11月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年10月4日

最終確認日

2012年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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