再発CLLに対するアレムツズマブおよびリツキシマブの毎週の皮下投与
調査の概要
詳細な説明
この研究は、CLLの末梢血および骨髄疾患を効果的に治療するアレムツズマブと、リンパ節疾患に活性のあるリツキシマブを、合理化された便利な投与スケジュールで組み合わせることを提案しています。 前臨床データは、この 2 つの相乗的な相互作用を裏付けています。 主な目的は、(1) 再発 CLL 患者の全奏効および完全奏効 (CR) 率を判定し、併用療法の安全性を判定すること、(2) より頻度の低い間隔で高用量のアレムツズマブを投与する場合の安全性を判定することです。 二次目的は、(1) 同種移植に進めなかった患者の反応期間、無増悪生存期間、および全生存期間を説明すること、(2) 2 回目の 8 週間コースの投与に関連する全体的および完全な反応の改善を判定することです。 (3) 特定の患者における微小残存病変を評価し、それらの結果を生存と相関させる。 35 人の患者の間で少なくとも 16 の反応が観察された場合、治療は有望であると考えられます。
CLL治療は緩和的なものであり、生存率を改善する確立された治療法がないため、抗体治療の開発はCLLにとって有望である。 研究では、フルダラビンやアルキル化剤で観察されたものとは対照的に、アレムツズマブに対する反応率は、P53 変異を持つ CLL 被験者では維持されることが示唆されています。 リツキシマブの忍容性と結節におけるその主な活性により、リツキシマブはアレムツズマブとの併用の魅力的な候補となっています。
これは単一施設(DF/HCC)、単一群、複数コホートの第 I 相研究であり、外来患者ベースで治療が行われます。 アレムツズマブの初期用量である 30 mg sc d1、3、および 5 が許容される場合、3 つのコホートで週あたり 90 mg d1 まで用量を漸増します。 最大耐用量の決定後、残りのすべての患者がその用量で発生します。 被験者は8週間の治療後に再ステージングされ、移植に進む可能性があります。 利益が得られたが、CRには至らなかった場合、被験者はさらに8週間の治療を受けてもよい。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Dana-Farber Cancer Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 被験者は、腫瘍細胞がB細胞を共発現しているという免疫表現型の確認を含む、WHOのリンパ性悪性腫瘍分類に記載されている標準的な組織学的基準および免疫表現型基準に基づいてB-CLL / SLL(B型慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫)と診断されなければなりません。抗原 CD19 / 20 および CD5。 マントル細胞リンパ腫は、腫瘍細胞の CD23 染色陽性、または腫瘍細胞のサイクリン D1 染色の不在または t(11;14) の不在に基づいて除外する必要があります。
- 上記の診断は、ブリガム&ウィメンズ病院またはダナファーバー癌研究所で確認する必要があります。
- 対象は、以前に少なくとも1回のフルダラビン含有レジメン後に再発しており、NCI-WG基準(付録A)に基づいた治療を必要としている必要があります。
- 被験者は測定可能な疾患(リンパ球増加症>5,000/ml、または触診可能なリンパ節腫大またはCTで測定可能なリンパ節腫大>1.5cm、または骨髄関与>30%)を有していなければならない。
- 生殖能力のある男性と女性は、治療中および治療完了後 6 か月間、許容可能な避妊方法を使用することに同意する必要があります。
- 年齢 >= 18
- WHO パフォーマンスステータス <= 2
- 被験者は書面によるインフォームドコンセントを提出しました。
- 予想生存期間 > 3 か月
除外基準:
- HIV の歴史
- 適切な抗菌、抗ウイルス、または抗真菌療法によって制御できない活動性感染症
- CLLとCNSの関与が知られている
- 妊娠中(治療後7日以内に妊娠の可能性のあるすべての女性に対して血清妊娠検査が陰性であることを実施する必要がある)または現在授乳中の女性
- 過去3週間以内に抗腫瘍療法を受けたことがある
- 以前にリツキシマブまたはアレムツズマブの投与を受けたことがあるという理由で患者が除外されることはありません
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アレムツズマブとリツキシマブ
アレムツズマブの投与量は試験の第I相で異なります。第1週と第2週は1、3、5日目に静脈内投与され、第3週と4週は1日目と4日目に、第5週から第8週は1日目に静脈内投与されます。 参加者は、8週間の治療コースを1回受けるか、8週間の治療コースを2回(16週間)受けることができます。 リツキシマブ - 8週間(または16週間)毎週1日目に静脈内投与 |
8 週間 (または 16 週間)、毎週 1 日に静脈内投与します。
薬剤: アレムツズマブ 投与量は試験の第 I 相で異なります: 1 週目と 2 週目は 1、3、5 日目に静脈内投与され、3 週目と 4 週目は 1 日目と 4 日目に、5 週目から 8 週目は 1 日目に静脈内投与されます。
参加者は、8週間の治療コースを1回受けるか、8週間の治療コースを2回(16週間)受けることができます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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週1回投与されるアレムツズマブの最大耐用量
時間枠:2年
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2年
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リツキシマブと皮下アレムツズマブの併用療法の奏効率(完全奏効または部分奏効)
時間枠:2年
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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用量制限毒性は、グレード 3 以上の非血液毒性、または不可逆的なグレード 2 の腎毒性、神経毒性もしくは心臓毒性、またはグレード 4 以上の場合は感染毒性として定義されます。
時間枠:2年
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2年
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用量制限毒性は、グレード 3 以上の好中球減少症または血小板減少症が 2 週間を超えて続く、または ANC < 250 または血小板 < 20,000 の血液毒性として定義されます。
時間枠:2年
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2年
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胸部/腹部/骨盤 (+/- 首) CT によって測定された奏効率 8 週間の治療終了後 4 ~ 8 週間、または研究中止時点
時間枠:2年
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2年
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奏効率は、8週間の治療終了後4~8週間、または研究中止時、その後は疾患が進行するまで3か月ごとのリンパ節の身体検査によって測定されます。
時間枠:2年
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2年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jennifer R Brown, MD, PhD、Dana-Farber Cancer Institute
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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