妊娠中の糖尿病に対するグルコバンスとインスリンの比較

ACOG ガイドラインによると、妊娠 24 ～ 28 週の患者は、産科医による 1 時間の耐糖能検査 (GTT) でスクリーニングされます。 血糖値が上昇している人は、3時間のGTTを受けます。 通常の OB 基準によると、この検査中に 4 つのパラメーターのうち 2 つ以上で血糖値が上昇した場合 (> 95 絶食、> 1 時間で 180、> 2 時間で > 155、> 3 時間で 140)、患者は検査を開始します。 ADAガイドラインを使用して食事療法を受けています。 診断後1〜3週間、食事のみで血糖値が絶食時90および食後120を超えて20％を維持する場合、患者はこの研究に参加するよう招待されます。 妊娠前に診断された2型糖尿病患者も含まれます。 これらの患者は、紹介時に入力して、妊娠24週前に研究に登録することができます。 参加に同意した患者は、インスリン療法（通常の標準治療）または経口グルコバンス療法（実験群）のいずれかにランダムに割り当てられます。 Glucovance は 1.25mg/250mg BID で開始されます。 NPH & 通常のインスリンは、1 単位/kg の BID で開始されます。 どちらのグループも、妊娠糖尿病患者と妊娠中の 2 型糖尿病患者の現在の基準に従って治療を受けます。 周産期専門医および糖尿病教育者は、血糖値の記録を評価し、患者の ADA ダイエットへの順守を毎週評価し、インスリンまたはグルコバンスをいつ増量する必要があるかを判断します。 グルコバンス群の患者が 4 錠/日 (5mg/500mg) でコントロール不良が続く場合、治療は継続され、インスリンが管理に追加されます。 統計分析では、経膣分娩と手術分娩、ヘモグロビン A1C、フルクトサミン、分娩時のブドウ糖、乳児の出生時体重、乳児の合併症、乳児の初期血糖など、無数の要因について 2 つのグループを比較します。