Сравнение глюкованса с инсулином при диабете во время беременности

В соответствии с рекомендациями ACOG, пациентки в сроке беременности от 24 до 28 недель должны пройти 1-часовой тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) у своего акушера. Те, у кого повышен уровень глюкозы, пройдут 3-часовой GTT. В соответствии с обычными акушерскими стандартами, если уровень глюкозы в крови повышен по 2 или более из 4 параметров во время этого теста (> 95 натощак,> 180 через 1 час,> 155 через 2 часа,> 140 через 3 часа), пациент начнет получающих диетическую терапию в соответствии с рекомендациями ADA. Если уровень глюкозы в крови остается на 20% выше, чем натощак 90 и после парадиала 120 с одной диетой в течение 1-3 недель после постановки диагноза, пациент будет приглашен для участия в этом исследовании. Также будут включены диабетики 2 типа, у которых был диагностирован до беременности. Эти пациентки могут быть включены в исследование до 24 недель беременности, входя в исследование во время направления. Пациенты, давшие согласие на участие, будут случайным образом распределены либо на инсулинотерапию (обычный стандарт лечения), либо на пероральную терапию Глюковансом (экспериментальная группа). Глюкованс будет начинаться с 1,25 мг/250 мг два раза в день. НПХ и обычный инсулин будут назначаться по 1 ЕД/кг два раза в день. Обе группы будут получать помощь в соответствии с действующими стандартами для беременных с диабетом 2 типа и беременных с диабетом 2 типа. Перинатолог и преподаватель диабета будут оценивать показатели уровня глюкозы в крови и оценивать соблюдение пациентом диеты ADA еженедельно и определять, когда необходимо увеличить дозу инсулина или глюкованса. Если пациенты в группе Глюкованс по-прежнему плохо контролируются при приеме 4 таблеток в день (5 мг/500 мг), терапия будет продолжена, и к лечению будет добавлен инсулин. Статистический анализ сравнит две группы по множеству факторов, включая вагинальные и оперативные роды, гемоглобин A1C, фруктозамин и глюкозу при родах, массу тела при рождении, осложнения у младенцев, исходный уровень глюкозы в крови младенцев.