Glucovance 与胰岛素治疗妊娠期糖尿病的比较

根据 ACOG 指南，妊娠 24 至 28 周的患者将由产科医生进行 1 小时葡萄糖耐量试验 (GTT) 筛查。 那些血糖水平升高的人将接受 3 小时的 GTT。 根据常规 OB 标准，如果在此测试期间 4 个参数中的 2 个或更多参数升高血糖（> 95 空腹，> 180 在 1 小时，> 155 在 2 小时，> > 140 在 3 小时），患者将开始使用 ADA 指南接受饮食治疗。 如果血糖水平在诊断后 1-3 周内保持高于禁食 90 和餐后 120 的 20%，且仅节食，则将邀请患者参加本研究。 怀孕前被诊断出的 2 型糖尿病患者也将包括在内。 这些患者可以在妊娠 24 周之前参加研究，并在转诊时进入。 同意参与的患者将被随机分配到胰岛素治疗（通常的护理标准）或口服 Glucovance 治疗（实验组）。 Glucovance 将以 1.25mg/250mg BID 开始。 NPH 和常规胰岛素将以 1 单位/千克的 BID 为基础开始。 两组都将根据妊娠期糖尿病患者和妊娠 2 型糖尿病患者的现行标准接受护理。 围产学家和糖尿病教育者将每周评估血糖记录并评估患者对 ADA 饮食的依从性，并将确定何时需要增加胰岛素或 Glucovance。 如果 Glucovance 组患者继续服用 4 片/天（5mg/500mg）仍控制不佳，将继续治疗并增加胰岛素治疗。 统计分析将比较两组的各种因素，包括阴道分娩与手术分娩、血红蛋白 A1C、果糖胺和分娩时的葡萄糖、婴儿出生体重、婴儿并发症、初始婴儿血糖。