Glukovancen ja insuliinin vertailu diabetekseen raskauden aikana

ACOG:n ohjeiden mukaan synnytyslääkäri seuloa 24–28 raskausviikon potilaat 1 tunnin glukoositoleranssitestillä (GTT). Niille, joilla on kohonnut glukoositaso, suoritetaan 3 tunnin GTT. Rutiininomaisten OB-standardien mukaan, jos verensokeri on kohonnut kahdessa tai useammassa neljästä parametrista tämän testin aikana (> 95 paasto, > 180 1 tunnin kohdalla, > 155 2 tunnin kohdalla, > 140 3 tunnin kohdalla), potilas aloittaa saavat ruokavaliohoitoa ADA-ohjeiden mukaisesti. Jos verensokeriarvot pysyvät 20 % yli 90:n paaston ja 120:n paaston jälkeen 1-3 viikon ajan diagnoosin jälkeen, potilas kutsutaan osallistumaan tähän tutkimukseen. Mukaan otetaan myös tyypin 2 diabeetikot, jotka on diagnosoitu ennen raskautta. Nämä potilaat voivat ilmoittautua tutkimukseen ennen 24. raskausviikon alkamista lähetteen yhteydessä. Potilaat, jotka antavat suostumuksensa osallistumiseen, määrätään satunnaisesti joko insuliinihoitoon (tavallinen hoitostandardi) tai suun kautta annettavaan Glucovance-hoitoon (koeryhmä). Glucovance aloitetaan annoksella 1,25 mg/250 mg BID. NPH ja tavallinen insuliini aloitetaan annoksella 1 yksikkö/kg BID. Molemmat ryhmät saavat nykyisen standardin mukaista hoitoa raskausdiabetesille ja raskaana oleville tyypin 2 diabeetikoille. Perinatologi ja diabeteksen kouluttaja arvioivat verensokerin ja potilaan noudattamisen ADA-ruokavaliossa viikoittain ja päättävät milloin insuliinia tai Glucovancea on nostettava. Jos Glucovance-ryhmän potilaat ovat edelleen huonosti hallinnassa 4 tabletilla/vrk (5mg/500mg), hoitoa jatketaan ja hoitoon lisätään insuliinia. Tilastollinen analyysi vertailee kahta ryhmää lukemattomien tekijöiden osalta, mukaan lukien emättimen ja leikkauksen synnytykset, hemoglobiini A1C, fruktosamiini ja glukoosi synnytyksen yhteydessä, vauvan syntymäpaino, pikkulapsen komplikaatiot, lapsen verensokeri alkuvaiheessa.