임신 중 당뇨병에 대한 Glucovance와 인슐린의 비교

ACOG 지침에 따르면 임신 24주에서 28주 사이의 환자는 산부인과 의사가 1시간 내당능 검사(GTT)를 통해 선별 검사를 받게 됩니다. 혈당 수치가 높은 사람은 3시간 GTT를 받게 됩니다. 일상적인 OB 표준에 따르면, 이 테스트 동안 혈당이 4개 매개변수 중 2개 이상 상승하면(> 95 금식, > 1시간에 > 180, > 2시간에 > 155, > 3시간에 > 140), 환자는 시작합니다. ADA 지침을 사용하여 식이 요법을 받고 있습니다. 진단 후 1-3주의 기간 동안 식이 요법만으로 혈당 수치가 90의 공복 및 120의 식후 혈당보다 20% 이상 유지되는 경우, 환자는 이 연구에 참여하도록 초대됩니다. 임신 전에 진단을 받은 제2형 당뇨병 환자도 포함됩니다. 이 환자들은 임신 24주 이전에 연구에 등록할 수 있으며 의뢰 시점에 입력할 수 있습니다. 참여에 동의한 환자는 무작위로 인슐린 요법(보통 표준 치료) 또는 경구 글루코반스 요법(실험군)에 배정됩니다. Glucovance는 1.25mg/250mg BID에서 시작됩니다. NPH 및 일반 인슐린은 1unit/kg BID 기준으로 시작됩니다. 두 그룹 모두 임신성 당뇨병 및 임신한 제2형 당뇨병 환자에 대한 현행 표준에 따라 치료를 받게 됩니다. 주산기 전문의와 당뇨병 교육자는 혈당 기록을 평가하고 매주 환자의 ADA 식단 준수 여부를 평가하고 언제 인슐린 또는 글루코반스를 증가시켜야 하는지 결정할 것입니다. Glucovance 그룹의 환자가 4정/일(5mg/500mg)로 계속해서 잘 조절되지 않으면 치료를 계속하고 인슐린을 관리에 추가합니다. 통계 분석은 질식 분만 대 수술 분만, 헤모글로빈 A1C, 프룩토사민, 분만 시 포도당, 영아 출생 체중, 영아 합병증, 초기 영아 혈당을 포함한 무수한 요인에 대해 두 그룹을 비교할 것입니다.