選択的帝王切開におけるくも膜下腔内高圧ブピバカインの用量に対する BMI の影響

脊椎麻酔は帝王切開に使用される最も一般的な麻酔法です。 硬膜外麻酔や全身麻酔に比べて多くの利点があります。 しかし、産科における脊椎麻酔の限界の 1 つは、連続技術では PDPH の許容できない発生率が発生するため、単発技術を使用することです。 CSF に注入された局所麻酔薬の広がりには多くの要因が影響するため、感覚ブロックの正確なレベルを予測することは困難です。 理論的には、肥満患者は腹腔内圧が高く、下大静脈の圧迫と硬膜外静脈叢の充血を引き起こし、その結果硬膜外腔内の圧力が上昇すると考えられます。 この増大した圧力は硬膜嚢に伝わり、CSFを腰仙骨領域から発散させ、CSF量の減少につながります。 腰仙骨領域のCSFの量が、麻酔薬のくも膜下腔内への広がりに影響を与える重要な因子であることが実証されています。

私たちの仮説は、待機的帝王切開で満足のいく外科麻酔を達成するために、肥満女性は正常体重の女性よりも必要な髄腔内高圧ブピバカインの量が少ないというものです。2つの患者グループを別々に研究します。 BMIが30以上の患者は、研究グループとも呼ばれる肥満グループに含まれます。 BMI が 25 未満の患者は、標準体重グループ (対照グループとも呼ばれます) に含まれます。 BMI は患者の妊娠前の体重に基づいて計算されます。 各グループについて、ナラヤナ規則に基づく上下順次配分法を使用して、帝王切開を受ける妊婦の 95% で満足のいく転帰を得るために必要なオピオイドと関連する髄腔内高圧ブピバカイン 0.75% の最小有効量を見つけます。 ED95。

私たちの研究には 2 つの可能性のある結果が考えられます。満足のいく結果とは、感覚ブロックが少なくとも T6 に達し、患者が術中の補助薬を必要とするような痛みや不快感を訴えない場合に定義されます。感覚ブロックがT6未満のレベルに達した場合、または患者が術中の補助薬を必要とする痛みや不快感を訴えた場合、不満足な結果と定義されます。 サプリメントが必要かどうかの決定は主治医ではなく患者自身が行うものとします。