A testtömegindex hatása az intratekális hiperbár bupivakain dózisára elektív császármetszéshez

A spinális érzéstelenítés a császármetszéshez használt leggyakoribb érzéstelenítési technika. Számos előnnyel rendelkezik az epidurális és általános érzéstelenítéssel szemben. Mindazonáltal a spinális érzéstelenítés egyik korlátja a szülészetben az egylövéses technika alkalmazása, mivel a folyamatos technika a PDPH elfogadhatatlan előfordulásával jár. Nehéz megjósolni a szenzoros blokk pontos szintjét, mivel számos tényező befolyásolja a cerebrospinalis folyadékba fecskendezett helyi érzéstelenítő terjedését. Elméletileg az elhízott betegeknél nagyobb lehet az intraabdominális nyomás, ami a vena cava inferior összenyomódásához és az epidurális vénás plexus torlódásához vezethet, ami viszont növeli az epidurális térben lévő nyomást. Ez a megnövekedett nyomás a duralis zsákba kerül, és eltéríti a CSF-et a lumbosacralis régiótól, ami a CSF térfogatának csökkenéséhez vezet. Kimutatták, hogy a CSF térfogata a lumbosacralis régióban fontos tényező, amely befolyásolja az érzéstelenítők intratekális terjedését.

Hipotézisünk az, hogy az elhízott nőknek kevesebb intrathecalis hiperbár bupivakainra van szükségük, mint a normál testsúlyú nőknek ahhoz, hogy kielégítő sebészi érzéstelenítést érjenek el az elektív császármetszés során. Két betegcsoportot külön-külön vizsgálunk meg. A 30-nál nagyobb vagy egyenlő BMI-vel rendelkező betegek az elhízott csoportba, más néven vizsgálati csoportba kerülnek. A 25-nél kisebb BMI-vel rendelkező betegek a normál súlyú csoportba tartoznak, amelyet kontrollcsoportnak is neveznek. A BMI-t a páciens terhesség előtti súlya alapján számítják ki. Minden csoport esetében a Narayana-szabályon alapuló fel-le szekvenciális allokációs módszert alkalmazzuk az intratekális hiperbár bupivakain 0,75%-os minimális hatásos dózisának meghatározására, amely opioidokhoz kapcsolódik, és amely szükséges a kielégítő eredményhez a császármetszésen átesett terhes nők 95%-ánál, azaz. ED95.

Vizsgálatunkban két lehetséges kimenetel lehetséges: kielégítő eredményt definiálunk, ha a szenzoros blokk eléri legalább a T6-ot, és a beteg nem panaszkodik olyan fájdalomra vagy diszkomfort érzésre, amely intraoperatív kiegészítő gyógyszereket igényel; Nem kielégítő eredményről van szó, ha a szenzoros blokk T6-nál alacsonyabb szintet ér el, vagy a beteg fájdalomra vagy diszkomfort érzésre panaszkodik, amely intraoperatív kiegészítő gyógyszereket igényel. Azt, hogy szükség van-e a kiegészítésre, kizárólag a beteg dönti el, és nem az illetékes orvos.