선택적 제왕절개를 위한 Intrathecal Hyperbaric Bupivacaine 용량에 대한 체질량지수의 영향

척추 마취는 제왕 절개에 사용되는 가장 일반적인 마취 기술입니다. 그것은 경막 외 및 전신 마취에 비해 많은 이점을 제공합니다. 그러나 산부인과에서 척추 마취의 한계 중 하나는 단일 샷 기술을 사용하는 것입니다. 연속 기술은 허용할 수 없는 PDPH 발생률과 관련이 있기 때문입니다. 뇌척수액에 주입되는 국소마취제의 퍼짐에 영향을 미치는 요인은 많기 때문에 정확한 감각차단 정도를 예측하기는 어렵다. 이론적으로 비만 환자는 복강 내압이 더 높아 하대정맥이 압박되고 경막외정맥총이 충혈되어 경막외 공간 내부의 압력이 증가할 수 있습니다. 이렇게 증가된 압력은 경막낭으로 전달되고 CSF를 요천추 영역에서 분기시켜 CSF 부피를 감소시킵니다. lumbosacral region의 CSF의 부피는 마취제의 척수강내 퍼짐에 영향을 미치는 중요한 요소임이 입증되었습니다.

우리의 가설은 비만 여성이 선택적인 제왕절개 수술을 위해 만족스러운 외과적 마취를 달성하기 위해 정상 체중 여성보다 경막강내 고압 부피바카인을 적게 필요로 한다는 것입니다. 두 그룹의 환자를 개별적으로 연구할 것입니다. BMI가 30 이상인 환자는 연구 그룹으로 지정된 비만 그룹에 포함됩니다. BMI가 25 미만인 환자는 정상 체중 그룹에 포함되며 대조군으로도 지정됩니다. BMI는 환자의 임신 전 체중을 기준으로 계산됩니다. 각 그룹에 대해, 제왕절개를 받는 임산부의 95%에서 만족스러운 결과를 얻기 위해 필요한 오피오이드와 관련된 척수강내 고압 부피바카인 0.75%의 최소 유효 용량을 찾기 위해 나라야나 규칙에 기초한 상향식 순차적 할당 방법이 사용될 것입니다. ED95.

우리 연구에는 두 가지 가능한 결과가 있습니다. 만족스러운 결과는 감각 차단이 적어도 T6에 도달하고 환자가 수술 중 보충 약물이 필요한 통증이나 불편을 호소하지 않는 경우 정의됩니다. 감각 차단이 T6보다 낮은 수준에 도달하거나 환자가 수술 중 보충 약물이 필요한 통증이나 불편을 호소하는 경우 불만족스러운 결과로 정의됩니다. 보충이 필요한지 여부는 담당 의사가 아니라 전적으로 환자가 결정합니다.