体重指数对择期剖宫产鞘内高压布比卡因剂量的影响

腰麻是剖宫产最常用的麻醉技术。 与硬膜外麻醉和全身麻醉相比，它具有许多优势。 然而，产科脊髓麻醉的局限性之一是使用单次注射技术，因为连续技术与不可接受的 PDPH 发生率相关。 很难预测感觉阻滞的确切水平，因为许多因素会影响注入 CSF 的局部麻醉剂的扩散。 理论上，肥胖患者可能有较大的腹内压，导致下腔静脉受压，硬膜外静脉丛充血，进而增加硬膜外腔内的压力。 这种增加的压力被传递到硬膜囊并使 CSF 从腰骶区域分叉，导致 CSF 体积减少。 研究表明，腰骶部脑脊液体积是影响麻醉药鞘内扩散的重要因素。

我们的假设是肥胖女性比正常体重女性需要更少的鞘内高压布比卡因来达到令人满意的择期剖宫产手术麻醉。将分别研究两组患者。 BMI 大于或等于 30 的患者将被纳入肥胖组，也称为研究组。 BMI 小于 25 的患者将被纳入正常体重组，也称为对照组。 BMI 将根据患者的孕前体重计算。 对于每组，将使用基于 Narayana 规则的上下顺序分配方法来寻找 0.75% 的鞘内高压布比卡因与阿片类药物相关的最低有效剂量，以便在 95% 的剖宫产孕妇中获得满意的结果，即 ED95。

我们的研究有两种可能的结果：如果感觉阻滞至少达到 T6，并且患者没有抱怨任何需要术中补充药物的疼痛或不适，则定义为满意的结果；如果感觉阻滞达到低于 T6 的水平或患者抱怨需要术中补充药物的疼痛或不适，则定义为不满意的结果。 是否需要补充剂的决定将完全由患者做出，而不是由主治医师做出。