脊髄刺激と神経ブロックおよび理学療法の比較

複合性局所疼痛症候群 (CRPS) の中等度/重度の慢性疼痛に対する標準的な治療は、通常不十分です。 局所麻酔薬による交感神経ブロックが一般的に採用されており、場合によっては効果的な選択肢となります。 しかし、神経ブロックは一貫して効果があるわけではなく、その有用性は、緩和の持続時間が短いためにさらに損なわれます。

CRPS は、脊髄刺激 (SCS) によって管理できる痛みの病因の 1 つです。このオプションは、CRPS の管理に長期的な痛みの軽減を提供するのに非常に効果的です。 重要なことに、SCS は通常、神経ブロックやアブレーション処置などの他の治療オプションで適切な鎮痛効果が得られなくなるまで試行されません。 現在まで、SCS を一連の神経ブロック注射と理学療法と比較した研究は行われていません。 この文脈では、一連の治療の早い段階でSCSを検討することが賢明かもしれません。 CRPS患者に何度も注射を繰り返さなければならない代わりに、SCSシステムを早期に移植することで、最適な臨床的疼痛管理を達成することができます。 この前向き臨床研究では、中等度から重度の CRPS 疼痛を有する被験者のグループにおいて、SCS の相対的有効性を反復神経ブロックおよび理学療法の相対的有効性と比較します。

CRPS 疼痛に対する侵襲的治療を受けたことがない患者は、一連の交感神経ブロックと理学療法または SCS のいずれかに無作為に割り付けられます。 疼痛、障害、および生活の質の結果の変化は、フォローアップの来院時に評価され、代替治療オプションへのクロスオーバーを選択した被験者の発生率および結果と同様に評価されます。 この研究は、CRPS の最良の疼痛管理戦略への洞察を生み出すでしょう。