Ryggmargsstimulering versus nerveblokker og fysioterapi

Standard medisinsk behandling for moderate/alvorlige kroniske smerter ved Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) er vanligvis utilstrekkelig. Sympatiske nerveblokker med lokalbedøvelse er ofte brukt og kan i noen tilfeller være et effektivt alternativ. Nerveblokker er imidlertid ikke konsekvent effektive, og deres nytte er ytterligere kompromittert av en kort varighet av lindring.

CRPS er blant smerteetiologiene som kan håndteres via Spinal Cord Stimulation (SCS); dette alternativet kan være ganske effektivt til å gi langsiktig smertelindring for behandling av CRPS. Viktigere er at SCS vanligvis ikke forsøkes før andre behandlingsalternativer, inkludert nerveblokkeringer og ablative prosedyrer, ikke har klart å gi tilstrekkelig smertelindring. Ingen studier har blitt utført til dags dato som sammenligner SCS med en rekke nerveblokkinjeksjoner pluss fysioterapi. I denne sammenheng kan det være klokt å vurdere SCS tidligere i behandlingskontinuummet. I stedet for å tvinge en CRPS-pasient til å sykle gjennom mange runder med injeksjoner, kan optimal klinisk smertebehandling oppnås gjennom tidlig implantasjon av et SCS-system. Denne prospektive kliniske studien vil sammenligne den relative effekten av SCS med den av gjentatte nerveblokkeringer og fysioterapi hos en gruppe personer med moderat til alvorlig CRPS-smerter.

Pasienter som aldri har hatt invasive behandlinger for CRPS-smerter vil bli randomisert til enten en serie sympatiske blokker pluss fysioterapi eller SCS. Endringer i utfall av smerte, funksjonshemming og livskvalitet vil bli vurdert ved oppfølgingsbesøk, samt forekomst og utfall av forsøkspersoner som velger å gå over til det alternative behandlingsalternativet. Denne studien vil generere innsikt i de beste smertebehandlingsstrategiene for CRPS.