Stimulatie van het ruggenmerg versus zenuwblokkades en fysiotherapie

Standaard medische behandeling voor matige/ernstige chronische pijn van Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) is meestal ontoereikend. Sympathische zenuwblokkades met lokale anesthetica worden vaak gebruikt en kunnen in sommige gevallen een effectieve optie zijn. Zenuwblokkades zijn echter niet consequent effectief en hun bruikbaarheid wordt verder aangetast door een korte verlichtingsduur.

CRPS is een van de pijnetiologieën die kunnen worden behandeld via ruggenmergstimulatie (SCS); deze optie kan behoorlijk effectief zijn bij het bieden van langdurige pijnverlichting voor de behandeling van CRPS. Belangrijk is dat SCS meestal niet wordt geprobeerd totdat andere behandelingsopties, waaronder zenuwblokkades en ablatieve procedures, geen adequate pijnverlichting hebben opgeleverd. Er zijn tot op heden geen onderzoeken uitgevoerd waarbij SCS werd vergeleken met een reeks zenuwblokkade-injecties plus fysiotherapie. In deze context kan het verstandig zijn SCS eerder in het behandelingscontinuüm te overwegen. In plaats van een CRPS-patiënt te verplichten talloze injectierondes te doorlopen, kan optimale klinische pijnbestrijding worden bereikt door vroegtijdige implantatie van een SCS-systeem. Deze prospectieve klinische studie zal de relatieve werkzaamheid van SCS vergelijken met die van herhaalde zenuwblokkades en fysiotherapie bij een groep proefpersonen met matige tot ernstige CRPS-pijn.

Patiënten die nog nooit invasieve behandelingen voor CRPS-pijn hebben gehad, worden gerandomiseerd naar een reeks sympathische blokkades plus fysiotherapie of SCS. Veranderingen in pijn, invaliditeit en kwaliteit van leven zullen worden beoordeeld tijdens vervolgbezoeken, evenals de incidentie en resultaten van proefpersonen die ervoor kiezen om over te stappen naar de alternatieve behandelingsoptie. Dit onderzoek zal inzicht geven in de beste pijnbestrijdingsstrategieën voor CRPS.