Stimulace míchy versus nervové bloky a fyzikální terapie

Standardní medikamentózní léčba středně těžké/těžké chronické bolesti Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) je obvykle nedostatečná. Blokády sympatického nervu s lokálními anestetiky se běžně používají a v některých případech mohou být účinnou možností. Nervové bloky však nejsou trvale účinné a jejich užitečnost je dále ohrožena krátkým trváním úlevy.

CRPS patří mezi etiologie bolesti, které lze zvládnout pomocí stimulace míchy (SCS); tato možnost může být docela účinná při poskytování dlouhodobé úlevy od bolesti při léčbě CRPS. Důležité je, že SCS se obvykle nezkouší, dokud jiné léčebné možnosti, včetně nervových blokád a ablačních postupů, nepřinesou adekvátní úlevu od bolesti. Dosud nebyly provedeny žádné studie srovnávající SCS se sérií injekcí nervových blokád plus fyzikální terapie. V této souvislosti může být rozumné zvážit SCS dříve v rámci léčebného kontinua. Namísto nucení pacienta s CRPS cyklicky procházet četnými koly injekcí lze optimálního zvládání klinické bolesti dosáhnout včasnou implantací systému SCS. Tato prospektivní klinická studie bude porovnávat relativní účinnost SCS s opakovanými nervovými blokádami a fyzikální terapií u skupiny subjektů se středně těžkou až těžkou bolestí CRPS.

Pacienti, kteří nikdy nepodstoupili invazivní léčbu bolesti CRPS, budou randomizováni buď do série sympatických bloků plus fyzikální terapie nebo SCS. Změny ve výsledcích bolesti, invalidity a kvality života budou hodnoceny při následných návštěvách, stejně jako výskyt a výsledky subjektů, které se rozhodly přejít na alternativní možnost léčby. Tato studie poskytne vhled do nejlepších strategií léčby bolesti pro CRPS.