Estimulación de la médula espinal frente a bloqueos nerviosos y fisioterapia

El tratamiento médico estándar para el dolor crónico moderado/severo del síndrome de dolor regional complejo (SDRC) suele ser inadecuado. Los bloqueos nerviosos simpáticos con anestésicos locales se emplean comúnmente y, en algunos casos, pueden ser una opción eficaz. Sin embargo, los bloqueos nerviosos no son consistentemente efectivos y su utilidad se ve comprometida aún más por una breve duración del alivio.

CRPS se encuentra entre las etiologías del dolor que se pueden controlar a través de la estimulación de la médula espinal (SCS); esta opción puede ser muy eficaz para aliviar el dolor a largo plazo en el tratamiento del SDRC. Es importante destacar que la SCS generalmente no se intenta hasta que otras opciones de tratamiento, incluidos los bloqueos nerviosos y los procedimientos ablativos, no han logrado producir un alivio adecuado del dolor. No se han realizado estudios hasta la fecha que comparen SCS con una serie de inyecciones de bloqueo nervioso más fisioterapia. En este contexto, puede ser prudente considerar SCS antes en el tratamiento continuo. En lugar de obligar a un paciente con CRPS a pasar por numerosas rondas de inyecciones, se puede lograr un control clínico óptimo del dolor mediante la implantación temprana de un sistema SCS. Este estudio clínico prospectivo comparará la eficacia relativa de SCS con la de bloqueos nerviosos repetidos y fisioterapia en un grupo de sujetos con dolor SDRC de moderado a severo.

Los pacientes que nunca han recibido tratamientos invasivos para el dolor del CRPS serán asignados al azar a una serie de bloqueos simpáticos más fisioterapia o SCS. Los cambios en el dolor, la discapacidad y los resultados de la calidad de vida se evaluarán en las visitas de seguimiento, así como la incidencia y los resultados de los sujetos que elijan pasar a la opción de tratamiento alternativo. Este estudio generará información sobre las mejores estrategias de manejo del dolor para el SDRC.