Стимуляция спинного мозга в сравнении с блокадой нервов и физиотерапией

Стандартное медикаментозное лечение умеренной/сильной хронической боли при комплексном региональном болевом синдроме (КРБС) обычно неадекватно. Блокада симпатического нерва местными анестетиками обычно используется и в некоторых случаях может быть эффективным вариантом. Однако блокады нервов не всегда эффективны, и их полезность еще больше снижается из-за короткой продолжительности облегчения.

КРБС входит в число этиологий боли, с которыми можно справиться с помощью стимуляции спинного мозга (SCS); этот вариант может быть весьма эффективным для обеспечения долгосрочного обезболивания при лечении КРБС. Важно отметить, что SCS обычно не применяют до тех пор, пока другие варианты лечения, включая блокады нервов и абляционные процедуры, не дадут адекватного обезболивания. На сегодняшний день не проводилось исследований, сравнивающих SCS с серией инъекций блокады нервов плюс физиотерапия. В этом контексте может быть целесообразным рассмотреть возможность использования SCS на более ранних этапах лечения. Вместо того, чтобы обязывать пациента с КРБС проходить через многочисленные циклы инъекций, оптимальное клиническое обезболивание может быть достигнуто за счет ранней имплантации системы SCS. В этом проспективном клиническом исследовании будет сравниваться относительная эффективность СХП с эффективностью повторных блокад нервов и физиотерапии в группе пациентов с умеренной или тяжелой болью при КРБС.

Пациенты, которые никогда не подвергались инвазивным методам лечения боли при КРБС, будут рандомизированы либо в группу симпатической блокады плюс физиотерапия, либо в группу СКС. Изменения исходов боли, инвалидности и качества жизни будут оцениваться при последующих посещениях, а также частота и исходы субъектов, решивших перейти на альтернативный вариант лечения. Это исследование даст представление о лучших стратегиях обезболивания при КРБС.