Estimulação da Medula Espinhal Versus Bloqueios Nervosos e Fisioterapia

O tratamento médico padrão para dor crônica moderada/grave da Síndrome de Dor Regional Complexa (SDRC) geralmente é inadequado. Os bloqueios do nervo simpático com anestésicos locais são comumente empregados e, em alguns casos, podem ser uma opção eficaz. Os bloqueios nervosos não são consistentemente eficazes, no entanto, e sua utilidade é ainda mais comprometida por uma curta duração de alívio.

CRPS está entre as etiologias de dor que podem ser tratadas por meio da Estimulação da Medula Espinhal (SCS); esta opção pode ser bastante eficaz no alívio da dor a longo prazo para o tratamento da CRPS. É importante ressaltar que a SCS geralmente não é tentada até que outras opções de tratamento, incluindo bloqueios nervosos e procedimentos ablativos, não tenham produzido alívio adequado da dor. Nenhum estudo foi realizado até o momento comparando SCS a uma série de injeções de bloqueio de nervo mais fisioterapia. Nesse contexto, pode ser prudente considerar a SCS no início do tratamento contínuo. Em vez de obrigar um paciente CRPS a passar por várias rodadas de injeções, o gerenciamento clínico ideal da dor pode ser alcançado por meio da implantação precoce de um sistema SCS. Este estudo clínico prospectivo comparará a eficácia relativa do SCS com a de bloqueios nervosos repetidos e fisioterapia em um grupo de indivíduos com dor CRPS moderada a grave.

Os pacientes que nunca tiveram tratamentos invasivos para dor CRPS serão randomizados para uma série de bloqueios simpáticos mais fisioterapia ou SCS. Alterações na dor, incapacidade e resultados de qualidade de vida serão avaliados em visitas de acompanhamento, bem como a incidência e os resultados de indivíduos que optam por passar para a opção de tratamento alternativo. Este estudo irá gerar insights sobre as melhores estratégias de controle da dor para CRPS.