Stimolazione del midollo spinale contro blocchi nervosi e terapia fisica

Il trattamento medico standard per il dolore cronico moderato/severo della sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) è solitamente inadeguato. I blocchi nervosi simpatici con anestetici locali sono comunemente impiegati e in alcuni casi possono essere un'opzione efficace. Tuttavia, i blocchi nervosi non sono costantemente efficaci e la loro utilità è ulteriormente compromessa da una breve durata del sollievo.

CRPS è tra le eziologie del dolore che possono essere gestite tramite la stimolazione del midollo spinale (SCS); questa opzione può essere abbastanza efficace nel fornire sollievo dal dolore a lungo termine per la gestione della CRPS. È importante sottolineare che la SCS di solito non viene tentata fino a quando altre opzioni di trattamento, inclusi i blocchi nervosi e le procedure ablative, non sono riuscite a produrre un adeguato sollievo dal dolore. Ad oggi non sono stati condotti studi che confrontino SCS con una serie di iniezioni di blocchi nervosi più terapia fisica. In questo contesto, può essere prudente considerare SCS prima nel continuum del trattamento. Invece di obbligare un paziente CRPS a passare attraverso numerosi cicli di iniezioni, è possibile ottenere una gestione clinica ottimale del dolore attraverso l'impianto precoce di un sistema SCS. Questo studio clinico prospettico confronterà l'efficacia relativa di SCS con quella di ripetuti blocchi nervosi e terapia fisica in un gruppo di soggetti con dolore CRPS da moderato a grave.

I pazienti che non hanno mai avuto trattamenti invasivi per il dolore CRPS saranno randomizzati a una serie di blocchi simpatici più terapia fisica o SCS. I cambiamenti nel dolore, nella disabilità e negli esiti della qualità della vita saranno valutati durante le visite di follow-up, nonché l'incidenza e gli esiti dei soggetti che scelgono di passare all'opzione terapeutica alternativa. Questo studio genererà informazioni sulle migliori strategie di gestione del dolore per la CRPS.