Selkäydinstimulaatio vs. hermolohkot ja fysioterapia

Tavallinen lääketieteellinen hoito keskivaikeaan/vaikeaan krooniseen kivun kompleksiseen alueelliseen kipuoireyhtymään (CRPS) on yleensä riittämätön. Sympaattisia hermosalpaajia paikallispuudutteilla käytetään yleisesti, ja ne voivat joissain tapauksissa olla tehokas vaihtoehto. Hermosalpaajat eivät kuitenkaan ole jatkuvasti tehokkaita, ja niiden käyttökelpoisuutta heikentää entisestään lyhyt lievitysaika.

CRPS on yksi kivun etiologioista, joita voidaan hallita selkäydinstimulaatiolla (SCS); Tämä vaihtoehto voi olla varsin tehokas tarjoamaan pitkäaikaista kivunlievitystä CRPS:n hoidossa. Tärkeää on, että SCS:tä ei yleensä yritetä ennen kuin muut hoitovaihtoehdot, mukaan lukien hermosalpaukset ja ablatiiviset toimenpiteet, eivät ole tuottaneet riittävää kivunlievitystä. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa SCS:ää verrattaisiin sarjaan hermosalpaajainjektioita ja fysioterapiaa. Tässä yhteydessä voi olla järkevää harkita SCS:ää aikaisemmin hoidon jatkumossa. Sen sijaan, että CRPS-potilas pakotettaisiin suorittamaan useita injektiokierroksia, optimaalinen kliininen kivunhallinta voidaan saavuttaa SCS-järjestelmän varhaisella implantaatiolla. Tässä prospektiivisessa kliinisessä tutkimuksessa verrataan SCS:n suhteellista tehokkuutta toistuviin hermosalpauksiin ja fysioterapiaan ryhmässä, jossa on kohtalaista tai vaikeaa CRPS-kipua.

Potilaat, jotka eivät ole koskaan saaneet invasiivisia hoitoja CRPS-kipuun, satunnaistetaan joko sarjaan sympaattisia esteitä sekä fysioterapiaa tai SCS:tä. Muutoksia kivun, vamman ja elämänlaadun tuloksissa arvioidaan seurantakäynneillä sekä niiden koehenkilöiden esiintyvyys ja tulokset, jotka valitsevat vaihtoehtoisen hoitovaihtoehdon. Tämä tutkimus antaa käsityksen CRPS:n parhaista kivunhallintastrategioista.