後期乳児異染性白質ジストロフィー(MLD)患者の治療のためのメタザイム
後期乳児異染性白質ジストロフィー(MLD)患者の治療におけるメタザイムの安全性、薬物動態、および有効性に関する単一センター、非盲検、非無作為化、非制御、複数回投与、用量漸増研究
目的: 全体的な目的は、後期乳児 MLD 患者における rhASA 治療の安全性、有効性、および薬物動態 (PK) を評価することです。
方法論: これは後期乳児 MLD 患者を対象とした単一施設の非盲検研究です。 12 人の患者がこの研究に登録され、合計 13 回の Metazym の静脈内注入を受けます。 半年間、隔週で1回の注入が行われます。 半年後、被験者は安全データが得られるまで隔週で治療を続けます。 安全性 (AE/SAE) は、この期間中のすべての訪問で監視されます。
調査の概要
詳細な説明
試験製品、投与量、投与方法、バッチ番号: 最低用量は、25 U/kg の単回投与として評価されます。 3 つの上限用量レベルは、反復用量として評価されます。 各コホートの患者は、隔週で 8 週間、合計 5 回の酵素投与を受けます。 投与は次のように行われます: コホート 1: 単回投与として 25 U/kg - 以降は 50 U/kg。コホート 2: 100 U/kg。コホート 3: 200 U/kg。 単回投与として最低用量を投与された患者は、反復投与として次の用量レベルを投与されます。 26週間後、被験者は安全データが得られるまで隔週で治療を続けます。 安全性 (AE/SAE) は、この期間中のすべての訪問で監視されます。 投与量は、体重の変化を考慮して毎月調整されます。 注入の長さは用量に依存します。 25U/kg、50U/kgおよび100U/kgの用量を、50mlの等張塩化ナトリウムで希釈し、30分かけて注入する。 200 U/kg の注入は、注入時間が 60 分であることを除いて、同じ方法で投与されます。
治療期間:半年(26週間)
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Hvidovre、デンマーク、DK-2650
- Rigshospitalet
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 被験者の法的に認可された保護者は、研究関連の活動を行う前に、署名されたインフォームド コンセントを提供する必要があります (治験関連の活動とは、被験者の通常の管理中には実行されなかったであろう手順です)。
患者は、以下によって定義される MLD の確定診断を受けている必要があります。
白血球中の ASA 活性 < 10 nmol/h/mg 尿中のスルファチド上昇の存在
- -患者は、神経伝導速度が2標準偏差未満であることが確認されている必要があります(適切な年齢レベルから)
- 患者は、残りの認知機能(注意、実行、および視覚機能)の存在、および上肢または下肢の残存随意運動機能の存在を含む、(調査官によって判断された)残存レベルの随意機能を持っている必要があります。最小。
- -患者はスクリーニング時の年齢が1歳以上6歳未満でなければなりません
- 患者は4歳になる前に症状の発症があったにちがいない
- -被験者とその保護者は、臨床プロトコルを遵守する能力を持っている必要があります
- 患者の医療記録には、法定後見人が幹細胞移植に関する独立したカウンセリングまたは相談を受けたことを記録し、後見人がこの代替法のリスクと利点について十分に知らされていることを確認する必要があります。
除外基準:
特定の選択基準を満たさない場合、または以下の基準のいずれかに該当する場合、患者はこの研究から除外されます。
- 随意機能の欠如
- 重度の仮性眼球徴候の存在(舌および嚥下筋の衰弱および協調不全により、嚥下が著しく困難になる)
- 輸送を妨げるほどの重度の痙性
- 既知の複数のスルファターゼ欠損症
- 重大な先天性異常の存在
- 精神運動発達に影響を及ぼす既知の染色体異常および症候群の存在
- 幹細胞移植の歴史
- -既知の臨床的に重要な心血管、肝臓、肺または腎臓の疾患またはその他の病状の存在
- -その他の病状または重篤な併発疾患、または酌量すべき状況で、治験責任医師の意見では、治験への参加を妨げる
- -研究登録前の30日以内の治験薬の使用、または現在臨床研究を含む別の研究に登録されている
- 任意のソースから rhASA を使用して ERT を受信
- -試験開始後に鎮痙治療の計画的または予想される開始
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:階乗代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート1
Metazym (組換えヒト arylsulfatase A (rhASA)): 単回投与として 25 U/kg - 以降 50 U/kg
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点滴静注 25U/kgを1回、以後50U/kgを隔週で26週間
他の名前:
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実験的:コホート 2
100 U/kg Metazym (組換えヒト arylsulfatase A (rhASA))
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静脈内注入 100 U/kg 隔週で 26 週間
他の名前:
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実験的:コホート3
200 U/kg Metazym (組換えヒト arylsulfatase A (rhASA))
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静脈内注入 200 U/kg 隔週で 26 週間
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に伴う有害事象(TEAE)のある参加者の数
時間枠:治験薬投与から28週まで
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有害事象(AE)とは、因果関係に関係なく、治験薬を用いた臨床試験に参加している参加者に発生する徴候、症状、疾患、または実験室または生理学的観察の形をとる、望ましくない、望ましくない、計画外の臨床事象です。
TEAE は、治験薬の投与後に発生した、治療前に存在しなかった、または治療前の状態と比較して悪化した AE であり、28 週目までの評価 (最後のコホートで 26 週間の評価が行われ、4 週間以内にデータ管理が行われた場合) が完了しました。
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治験薬投与から28週まで
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26週目の総運動機能測定値(GMFM)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、26週目
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GMFM は、GMFM-88 項目スコアを使用して測定され、合計されて合計 GMFM-88 スコアが計算されました。
各 GMFM-88 項目について、スコアは 0 (最小) から 3 (最大) の間でした。
合計 GMFM-88 スコアは 0 (最小) から 264 (最大) の間でした。
経時的な GMFM スコアの減少は、経時的な疾患の悪化を示します。
26 週目のベースラインからの相対的な変化は、ベースラインからの変化率を最初と最後の訪問の間の月齢差で割ったものとして計算されました。
調整された平均と 95 パーセント (%) の信頼区間が報告されました。
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ベースライン、26週目
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26週目の脳脊髄液(CSF)スルファチドのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、26週目
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26 週目のベースラインからの相対的な変化は、ベースラインからの変化率を最初と最後の訪問の間の月齢差で割ったものとして計算されました。
調整された平均と 95 パーセント (%) の信頼区間が報告されました。
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ベースライン、26週目
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尿中のスルファチドレベルがベースラインから26週にシフトした参加者の数
時間枠:26週までのベースライン
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26 週目のベースラインからの尿中スルファチド濃度が負 (値 = 0) と正 (値 = 1) の間でシフトした参加者の数が報告されています。
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26週までのベースライン
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26週目におけるマレンの初期学習尺度のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、26週目
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Mullen's Scales of Early Learning は、幼児のパフォーマンスと学習能力を評価するために使用されます。
スケールは、各項目に特定の採点基準を持つ 144 項目で構成されていました。
スコアは、疾患の悪化を示すスコアの減少とともに T スコアに変換されました。
26 週目のベースラインからの相対的な変化は、ベースラインからの変化率を最初と最後の訪問の間の月齢差で割ったものとして計算されました。
調整された平均と 95 パーセント (%) の信頼区間が報告されました。
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ベースライン、26週目
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組換えヒト アリールスルファターゼ A (rhASA) の最大血漿薬物濃度 (Cmax)
時間枠:0日目の20、40、90分、3、6、および8時間での投与前および投与後、4週目での投与後40分、20、40、90分での投与前および投与後、3 、8 週目で 6 時間および 8 時間
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0日目の20、40、90分、3、6、および8時間での投与前および投与後、4週目での投与後40分、20、40、90分での投与前および投与後、3 、8 週目で 6 時間および 8 時間
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白血球におけるアリールスルファターゼ A (ASA) 活性
時間枠:0 日目の 24 時間前および 8 週目と 26 週目での投与前および投与後
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0 日目の 24 時間前および 8 週目と 26 週目での投与前および投与後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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26週目の神経伝導速度のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、26週目
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標準的な電気生理学的および筋電図検査を使用して神経伝導の速度と範囲を測定する電気生理学的評価であり、単位はメートル/秒で表されます。
略語: MN = 正中神経。 PN=腓骨神経; SN = 腓腹神経。 Dig.=数字; FH=腓骨ヘミメリア; L LM = 左側内側。 R LM = 右側内側; MC = 内側の担保。
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ベースライン、26週目
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神経生検を受け、ベースラインと26週目の両方で正常な神経を持っていた参加者の数
時間枠:ベースライン、26週目
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ベースライン、26週目
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磁気共鳴画像法(MRI)でベースラインから26週目にシフトした参加者の数-Loesスコア
時間枠:26週までのベースライン
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Loes スコアリング システムは、脳 MRI で脱髄異常を評価するために使用されます。
脳の合計 17 の場所が 0 (通常の外観) から 2 (高密度の外観) までスコア付けされました。
合計スコアは 0 ~ 34 の範囲で、14 以上のスコアが重度と見なされます。
17 の場所 (頭頂後頭 [PO]-脳室周囲 [P]、中央 [C]、皮質下 [Sc]; 前側頭 [AT]-P、C、 Sc; 前頭 [F]-P、C、Sc; 脳梁 [CC]-Splenium [S]、属 [G]; 投射線維 [PF]-カプセル内部 [CI] アリ、CI ポスト、脳幹 [B]。小脳 [Cb]-皮質、萎縮; 大脳基底核 [BG]-BG、視床 [T]; 大脳萎縮 [CA]-CA) のみが報告されています。
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26週までのベースライン
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26週目の小児障害インベントリ(PEDI)スコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、26週目
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PEDI は、障害児の機能的能力、パフォーマンス、および機能的スキルの変化の臨床評価に使用されます。
0 (完全な支援) から 5 (独立) までの尺度で採点された 20 項目で構成されていました。
合計スコアは 0 ~ 100 の範囲で、スコアが高いほど機能が優れていることを示します。
なし、子供、リハビリ、広範囲の 3 つの領域 (セルフケア、モビリティ、社会的機能) の項目です。
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ベースライン、26週目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床検査評価でベースラインから26週目にシフトした参加者の数:生化学
時間枠:26週までのベースライン
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ベースラインから 26 週までに少なくとも 1 回シフトした参加者の数が報告されています。
略語: ALT=アラニントランスアミナーゼ; CK=クレアチンキナーゼ; AP=アミロイドP成分; LDH=乳酸脱水素酵素。
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26週までのベースライン
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臨床検査評価でベースラインから26週目にシフトした参加者の数:凝固
時間枠:26週までのベースライン
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ベースラインから 26 週までに少なくとも 1 回シフトした参加者の数が報告されています。
以下に報告されているコホート 1 の変化は、ベースラインの低レベルから 26 週目の低レベルまででした。
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26週までのベースライン
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臨床検査評価でベースラインから26週目にシフトした参加者の数:ジェノタイピング
時間枠:26週までのベースライン
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ベースラインから 26 週までに少なくとも 1 回シフトした参加者の数が報告されています。
略語: CSF=脳脊髄液。 NFP=ニューロフィラメントタンパク質。
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26週までのベースライン
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臨床検査評価でベースラインから26週目にシフトした参加者の数:血液学
時間枠:26週までのベースライン
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ベースラインから 26 週までに少なくとも 1 回シフトした参加者の数が報告されています。
略語: Abs=絶対数; ERCS=赤血球; MCHC=平均赤血球ヘモグロビン濃度; MCH=平均細胞ヘモグロビン。
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26週までのベースライン
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尿検査で異常所見のある参加者数
時間枠:26週までのベースライン
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尿で分析されたパラメーターは、アルブミン/タンパク質、グルコース、白血球、アセト酢酸/ケトン、亜硝酸塩、および pH でした。
尿分析所見は、研究者によって判断されたように異常であると見なされました。
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26週までのベースライン
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臨床的に重要な異常な心電図(ECG)所見を持つ参加者の数
時間枠:26週までのベースライン
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異常な心電図所見は、研究者の裁量で臨床的に重要であると見なされました。
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26週までのベースライン
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26週目のキトトリオシダーゼのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、26週目
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ベースライン、26週目
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26週目の脳脊髄液(CSF)中のニューロフィラメントタンパク質(NFP)、グリア線維性酸性タンパク質(GFAP)、およびタウタンパク質のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、26週目
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ベースライン、26週目
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26週目の振幅のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、26週目
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略語: MN = 正中神経。 PN=腓骨神経; SN = 腓腹神経。 Dig.=数字; APB=abductor pollicis brevis; EDB=短趾伸筋。
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ベースライン、26週目
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身体検査結果
時間枠:26週までのベースライン
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身体検査には、一般的な外観、皮膚、頭、耳、目、鼻と喉、リンパ節、心臓、肺、腹部、四肢/関節、股関節、神経学的、精神状態、および必要に応じて乳房、外性器、骨盤および直腸が含まれます、さらに体重、身長、頭囲が記録されました。
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26週までのベースライン
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- I Dali C, Groeschel S, Moldovan M, Farah MH, Krageloh-Mann I, Wasilewski M, Li J, Barton N, Krarup C. Intravenous arylsulfatase A in metachromatic leukodystrophy: a phase 1/2 study. Ann Clin Transl Neurol. 2021 Jan;8(1):66-80. doi: 10.1002/acn3.51254. Epub 2020 Dec 17.
- Dali CI, Barton NW, Farah MH, Moldovan M, Mansson JE, Nair N, Duno M, Risom L, Cao H, Pan L, Sellos-Moura M, Corse AM, Krarup C. Sulfatide levels correlate with severity of neuropathy in metachromatic leukodystrophy. Ann Clin Transl Neurol. 2015 May;2(5):518-33. doi: 10.1002/acn3.193. Epub 2015 Mar 27.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- rhASA-01
- 2006-005341-11 (EudraCT番号)
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