線維筋痛症の管理を強化するための Web ベースの教育

認知行動療法は、特定の技術を使用して行動および認知の変化を生み出す治療的アプローチです。 CBT はすべての問題に対する単一のアプローチではありません。むしろ、それは特定の問題に合わせて調整できる一連のテクニックです。 CBT のルーブリックに該当するテクニックには、学習原理と認知原理に基づいた科学的基礎が共通しています。 行動を変えるために使用されるテクニックは、古典的条件付けとオペラント条件付けの原則に基づいています（例: 消去、正および負の強化、形成、プロンプト）、および観察学習。 認知的変化を生み出すために使用される技術は、主に問題解決スキルの開発と帰属変化の原則に基づいています (Craighead、Craighead、Kazdin、および Mahoney、1994)。

認知行動療法は、幅広い慢性医学的疾患の症状の管理に効果的であることが示されている（Compas、Haaga、Keefe、Leitenberg、および Williams、1998; Emmelkamp & van Oppen、1993; Gil et al.、1996）。 (1994; Emmelkamp et al., 1993; Turner & Romano, 1990; Gil et al., 1996; Keefe, 1996) 線維筋痛症を含む (Bradley, 1989; Nielson, Walker, & McCain, 1992; White & Nielson, 1995; Goldenberg 、Ｋａｐｌａｎ、およびＮａｄｅａｕ、１９９４；Ｎｉｅｌｓｏｎら、１９９２；Ｗｈｉｔｅら、１９９５；Ｇｏｌｄｅｎｂｅｒｇら、１９９４）および慢性疲労症候群などの関連疾患（Ｓｈａｒｐｅら、１９９６；Ｄｅａｌｅ、Ｃｈａｌｄｅｒ、Ｍａｒｋｓ） 、& Wessely、1997; Deale、Chalder、Marks、& Wessely、1997)。 FMS で CBT を使用する理論的根拠は、痛みと苦しみは病態生理学、認知、感情、行動の複雑な統合の結果であるという仮定に由来しています (Keefe、1996)。 これら 4 つの要因のいずれかを修正すると、持続的な病状の経過にプラスまたはマイナスの影響を与える可能性があります。

線維筋痛症の患者にCBTを適用すると、痛み、苦痛、および痛みに対する認識されたコントロールの短期（3週間）および長期（30か月）の両方の改善に関連することが示されています（Nielson et al.、1992;ホワイトら、1995;ホワイトら、1995)。 CBT に関する他のいくつかの研究では、うつ病、疼痛行動、圧痛の改善 (Nicassio et al., 1997)、ならびに線維筋痛症と疼痛への対処に関する知識 (Vlaeyen et al., 1996) が実証されています。 後者の 2 つの研究では、教育的アプローチに対する CBT の優位性は示されていませんでしたが、メタ分析レビューでは、線維筋痛症に対する心理的介入は一般に、症状、精神的健康、精神的健康などの結果に関して理学療法や薬理学的介入を上回る効果量を生み出したと結論付けています。および身体機能 (Rossy et al., 1999)。 後者の結果である身体機能の持続的な改善は、線維筋痛症患者にとって、いかなる介入を行っても達成するのが最も困難な結果でした。 しかし、ある最近の研究では、CBTの短期コースに参加した患者では、症状に基づいた薬理学的ケアのみを受けた患者に比べて、身体機能状態の1年間の持続的な改善が3倍起こる可能性が高いことが実証されました(Williams、2002)。

CBT 実施の新たな進歩 薬理学的介入と CBT を組み合わせる有効性が証明されているにもかかわらず、CBT の FMS の主流臨床実践への統合は遅れています。 障壁となっているのは、有効性が証明されていないことによるものではなく、身体的疾患に対する心理的介入を適用するためのCPTコードの欠如、長距離を移動しなければならない人々に時間のかかる心理的介入を施すことの難しさなどの経済的および行政的問題によるものである。介入を得るために毎週必要な作業が必要であり、大規模な介入を実施するのに十分な数の訓練を受けた専門家が不足している(Muehrer、2000)。

現在の技術であるインターネット ウェブサイトは、FMS 人口への臨床サービスの提供を妨げているいくつかの障壁を克服するために導入されています。

ヘルスケア Web サイト E ラーニングは、講師を直接使用せずに教育に Web サイトを使用するもので、一般大衆の教育、オンラインでの単位取得や継続教育のためのクラスの提供、従業員の新しい仕事のトレーニングなどに人気のある方法となっています。スキル。 健康増進を目的としたウェブサイトは数多く存在します。 これらのサイトには、単に病気に関する情報を提供するもの、事前にプログラムされた対話型のアドバイスを提供するもの、患者に合わせた健康メッセージを送信するものがあります。

現在の研究では、標準治療とインターネットの Web ベースの教育プログラミングを併用した従来の標準治療の有効性を評価することを目的としています。 これはウェブベースの学習を使用する最大規模のランダム化比較試験の 1 つであり、FMS コミュニティの標準ケアを強化するためにこのモダリティを使用する実現可能性を特定するのに役立つはずです。