Web-baseret uddannelse for at forbedre fibromyalgihåndtering

Kognitiv adfærdsterapi er en terapeutisk tilgang, der bruger specifikke teknikker til at frembringe adfærdsmæssige og kognitive ændringer. CBT er ikke en enestående tilgang til alle problemer; snarere er det et sæt teknikker, der kan skræddersyes til specifikke problemer. Teknikkerne, der falder ind under rubrikken CBT, har til fælles et videnskabeligt grundlag baseret på læring og kognitive principper. De teknikker, der bruges til at ændre adfærd, er baseret på principper for klassisk og operant konditionering (f. ekstinktion, positiv og negativ forstærkning, formgivning, prompter) og observationslæring. De teknikker, der bruges til at frembringe kognitive forandringer, er i vid udstrækning baseret på udviklingen af ​​problemløsningsevner og principper for tilskrivningsændringer (Craighead, Craighead, Kazdin, & Mahoney, 1994).

Kognitiv adfærdsterapi har vist sig at være effektiv til behandling af symptomer for en lang række kroniske medicinske sygdomme (Compas, Haaga, Keefe, Leitenberg, & Williams, 1998; Emmelkamp & van Oppen, 1993; Gil et al., 1996) (1994; Emmelkamp et al., 1993; Turner & Romano, 1990; Gil et al., 1996; Keefe, 1996) inklusive Fibromyalgi (Bradley, 1989; Nielson, Walker, & McCain, 1992; White & Nielson, 1995; , Kaplan, & Nadeau, 1994; Nielson et al., 1992; White et al., 1995; Goldenberg et al., 1994) og relaterede tilstande såsom kronisk træthedssyndrom (Sharpe et al., 1996; Deale, Chalder, Marks , & Wessely, 1997; Deale, Chalder, Marks, & Wessely, 1997). Begrundelsen for at bruge CBT med FMS stammer fra antagelsen om, at smerte og lidelse er resultatet af en kompleks integration af patofysiologi, kognition, affekt og adfærd (Keefe, 1996). Ændring af en af ​​disse fire faktorer kan positivt eller negativt påvirke forløbet af den vedvarende medicinske tilstand.

Når det anvendes til patienter med fibromyalgi, har CBT vist sig at være forbundet med både kortsigtede (3 uger) og langsigtede (30 måneder) forbedringer i smerte, angst og opfattet kontrol over smerte (Nielson et al., 1992; White et al., 1995; White et al., 1995). Adskillige andre undersøgelser af CBT har vist forbedringer i depression, smerteadfærd og ømhed (Nicassio et al., 1997), samt viden om fibromyalgi og håndtering af smerte (Vlaeyen et al., 1996). Mens de to sidstnævnte undersøgelser ikke viste en overlegenhed af CBT i forhold til pædagogiske tilgange, konkluderede en meta-analytisk gennemgang, at psykologiske interventioner for fibromyalgi generelt producerede effektstørrelser, der oversteg effektstørrelserne for fysioterapi eller farmakologiske interventioner for resultater såsom symptomer, mental sundhed, og fysisk funktion (Rossy et al., 1999). Sidstnævnte resultat, en vedvarende forbedring af fysisk funktion, var det sværeste resultat at opnå for patienter med fibromyalgi ved brug af nogen form for intervention. En nylig undersøgelse viste imidlertid, at 1-års vedvarende forbedringer i fysisk funktionsstatus var tre gange mere sandsynlige hos patienter, der deltog i et kort kursus i CBT, end hvis de kun modtog symptombaseret farmakologisk behandling (Williams, 2002).

Nye fremskridt inden for CBT-levering På trods af den påviste effektivitet af at kombinere farmakologiske interventioner med CBT, har integrationen af ​​CBT i almindelig klinisk praksis for FMS været langsom. Barrierer har ikke været på grund af manglende demonstreret effekt, men snarere økonomiske og administrative problemer såsom manglen på CPT-koder for at anvende en psykologisk intervention for en fysisk sygdom, vanskeligheder med at administrere en tidskrævende psykologisk intervention til befolkninger, der skal rejse lange afstande hver uge for at opnå interventionen, og manglen på tilstrækkeligt antal uddannede fagfolk til at levere interventionen i stor skala (Muehrer, 2000).

En nuværende teknologi, internetwebsteder, er blevet implementeret i et forsøg på at overvinde nogle af de barrierer, der har forhindret levering af kliniske tjenester til FMS-populationer.

Sundhedswebsteder E-learning, brugen af ​​et websted til uddannelse uden brug af en live-instruktør, er blevet en populær metode til at uddanne lægfolk, til at tilbyde klasser for kredit og til efteruddannelse online og til at træne medarbejdere nyt job færdigheder. Der eksisterer adskillige websteder, der foregiver at forbedre sundheden. Nogle af disse websteder giver blot information om sygdom, andre giver interaktive forudprogrammerede råd, og nogle sender skræddersyede sundhedsmeddelelser til patienter.

Den nuværende undersøgelse vil søge at evaluere effektiviteten af ​​at bruge traditionel standardpleje med standardpleje plus internet webbaseret uddannelsesprogrammering. Dette vil være et af de største randomiserede kontrollerede forsøg til brug af webbaseret læring og skulle hjælpe med at identificere gennemførligheden af ​​at bruge denne modalitet til at øge standardpleje for FMS-samfundet.