Éducation basée sur le Web pour améliorer la gestion de la fibromyalgie

La thérapie cognitivo-comportementale est une approche thérapeutique qui utilise des techniques spécifiques pour produire des changements comportementaux et cognitifs. La TCC n'est pas une approche unique à tous les problèmes ; il s'agit plutôt d'un ensemble de techniques qui peuvent être adaptées à des problèmes spécifiques. Les techniques relevant de la rubrique TCC ont en commun un fondement scientifique basé sur des principes d'apprentissage et cognitifs. Les techniques utilisées pour modifier le comportement sont basées sur les principes du conditionnement classique et opérant (par ex. extinction, renforcement positif et négatif, mise en forme, incitations) et apprentissage par observation. Les techniques utilisées pour produire un changement cognitif reposent en grande partie sur le développement de compétences en résolution de problèmes et sur les principes du changement attributionnel (Craighead, Craighead, Kazdin et Mahoney, 1994).

La thérapie cognitivo-comportementale s'est avérée efficace dans la gestion des symptômes d'un large éventail de maladies médicales chroniques (Compas, Haaga, Keefe, Leitenberg et Williams, 1998 ; Emmelkamp et van Oppen, 1993 ; Gil et al., 1996) (1994 ; Emmelkamp et al., 1993 ; Turner et Romano, 1990 ; Gil et al., 1996 ; Keefe, 1996) y compris la fibromyalgie (Bradley, 1989 ; Nielson, Walker et McCain, 1992 ; White et Nielson, 1995 ; Goldenberg , Kaplan, & Nadeau, 1994; Nielson et al., 1992; White et al., 1995; Goldenberg et al., 1994) et des affections connexes comme le syndrome de fatigue chronique (Sharpe et al., 1996; Deale, Chalder, Marks , & Wessely, 1997 ; Deale, Chalder, Marks, & Wessely, 1997). La justification de l'utilisation de la TCC avec le SFM découle de l'hypothèse que la douleur et la souffrance sont le résultat d'une intégration complexe de la physiopathologie, de la cognition, de l'affect et du comportement (Keefe, 1996). La modification de l'un de ces quatre facteurs peut avoir un impact positif ou négatif sur l'évolution de la maladie persistante.

Lorsqu'elle est appliquée à des patients atteints de fibromyalgie, la TCC s'est avérée associée à des améliorations à court terme (3 semaines) et à long terme (30 mois) de la douleur, de la détresse et du contrôle perçu de la douleur (Nielson et al., 1992 ; White et al., 1995 ; White et al., 1995). Plusieurs autres enquêtes sur la TCC ont démontré des améliorations dans la dépression, les comportements de douleur et la sensibilité (Nicassio et al., 1997), ainsi que la connaissance de la fibromyalgie et la gestion de la douleur (Vlaeyen et al., 1996). Bien que ces deux dernières études n'aient pas démontré une supériorité de la TCC sur les approches éducatives, une revue méta-analytique a conclu que les interventions psychologiques pour la fibromyalgie en général produisaient des effets de taille qui dépassaient ceux de la physiothérapie ou des interventions pharmacologiques pour des résultats tels que les symptômes, la santé mentale, et le fonctionnement physique (Rossy et al., 1999). Ce dernier résultat, une amélioration soutenue du fonctionnement physique, était le résultat le plus difficile à atteindre pour les patients atteints de fibromyalgie utilisant toute forme d'intervention. Une étude récente a cependant démontré que des améliorations soutenues sur un an de l'état fonctionnel physique étaient trois fois plus probables chez les patients qui suivaient un bref cours de TCC que s'ils recevaient uniquement des soins pharmacologiques basés sur les symptômes (Williams, 2002).

Nouvelles avancées dans la prestation de la TCC Malgré l'efficacité démontrée de la combinaison d'interventions pharmacologiques avec la TCC, l'intégration de la TCC dans la pratique clinique courante pour le SFM a été lente. Les obstacles ne sont pas dus à un manque d'efficacité démontrée, mais plutôt à des problèmes économiques et administratifs tels que le manque de codes CPT pour appliquer une intervention psychologique pour une maladie physique, les difficultés à administrer une intervention psychologique chronophage à des populations qui doivent parcourir de longues distances chaque semaine pour obtenir l'intervention, et le manque d'un nombre suffisant de professionnels formés pour réaliser l'intervention à grande échelle (Muehrer, 2000).

Une technologie actuelle, les sites Web Internet, a été mise en œuvre dans le but de surmonter certains des obstacles qui ont empêché la prestation de services cliniques aux populations atteintes du SFM.

Sites Web de soins de santé L'apprentissage en ligne, l'utilisation d'un site Web pour l'éducation sans l'utilisation d'un instructeur en direct, est devenu une méthode populaire pour éduquer le public profane, pour offrir des cours crédités et pour la formation continue en ligne, et pour former les employés à un nouvel emploi. compétences. Il existe de nombreux sites Web qui prétendent améliorer la santé. Certains de ces sites fournissent simplement des informations sur la maladie, d'autres fournissent des conseils préprogrammés interactifs, et certains envoient des messages de santé personnalisés aux patients.

L'étude actuelle cherchera à évaluer l'efficacité de l'utilisation des soins standard traditionnels avec des soins standard plus des programmes éducatifs basés sur Internet. Ce sera l'un des plus grands essais contrôlés randomisés à utiliser l'apprentissage en ligne et devrait aider à identifier la faisabilité de l'utilisation de cette modalité pour augmenter les soins standard pour la communauté FMS.