Webbasierte Schulung zur Verbesserung des Fibromyalgie-Managements

Die kognitive Verhaltenstherapie ist ein therapeutischer Ansatz, der spezifische Techniken nutzt, um Verhaltens- und kognitive Veränderungen herbeizuführen. CBT ist kein einheitlicher Ansatz für alle Probleme; Vielmehr handelt es sich um eine Reihe von Techniken, die auf bestimmte Probleme zugeschnitten werden können. Den Techniken, die unter die Rubrik CBT fallen, ist eine wissenschaftliche Grundlage gemeinsam, die auf Lern- und kognitiven Prinzipien basiert. Die zur Verhaltensänderung eingesetzten Techniken basieren auf Prinzipien der klassischen und operanten Konditionierung (z.B. Auslöschung, positive und negative Verstärkung, Gestaltung, Aufforderungen) und beobachtendes Lernen. Die zur Herbeiführung kognitiver Veränderungen eingesetzten Techniken basieren weitgehend auf der Entwicklung von Problemlösungsfähigkeiten und Prinzipien der attributionalen Veränderung (Craighead, Craighead, Kazdin & Mahoney, 1994).

Kognitive Verhaltenstherapie hat sich bei der Behandlung von Symptomen einer Vielzahl chronischer medizinischer Erkrankungen als wirksam erwiesen (Compas, Haaga, Keefe, Leitenberg & Williams, 1998; Emmelkamp & van Oppen, 1993; Gil et al., 1996). (1994; Emmelkamp et al., 1993; Turner & Romano, 1990; Gil et al., 1996; Keefe, 1996) einschließlich Fibromyalgie (Bradley, 1989; Nielson, Walker & McCain, 1992; White & Nielson, 1995; Goldenberg). , Kaplan & Nadeau, 1994; Nielson et al., 1992; White et al., 1995; Goldenberg et al., 1994) und verwandte Erkrankungen wie das chronische Müdigkeitssyndrom (Sharpe et al., 1996; Deale, Chalder, Marks & Wessely, 1997; Deale, Chalder, Marks & Wessely, 1997). Die Begründung für den Einsatz von kognitiver Verhaltenstherapie bei FMS beruht auf der Annahme, dass Schmerz und Leiden das Ergebnis einer komplexen Integration von Pathophysiologie, Kognition, Affekt und Verhalten sind (Keefe, 1996). Die Veränderung eines dieser vier Faktoren kann den Verlauf der anhaltenden Erkrankung positiv oder negativ beeinflussen.

Bei der Anwendung bei Patienten mit Fibromyalgie wurde gezeigt, dass CBT sowohl mit kurzfristigen (3 Wochen) als auch mit langfristigen (30 Monaten) Verbesserungen von Schmerzen, Leiden und wahrgenommener Schmerzkontrolle verbunden ist (Nielson et al., 1992; White et al., 1995; White et al., 1995). Mehrere andere Untersuchungen zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) haben Verbesserungen bei Depressionen, Schmerzverhalten und Empfindlichkeit (Nicassio et al., 1997) sowie beim Wissen über Fibromyalgie und den Umgang mit Schmerzen (Vlaeyen et al., 1996) gezeigt. Während die beiden letztgenannten Studien keine Überlegenheit der kognitiven Verhaltenstherapie gegenüber pädagogischen Ansätzen zeigten, kam eine metaanalytische Überprüfung zu dem Schluss, dass psychologische Interventionen bei Fibromyalgie im Allgemeinen zu Effektgrößen führten, die die von Physiotherapie oder pharmakologischen Interventionen bei Ergebnissen wie Symptomen, psychischer Gesundheit, und körperliche Funktionsfähigkeit (Rossy et al., 1999). Letzteres Ergebnis, eine nachhaltige Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit, war für Patienten mit Fibromyalgie mit irgendeiner Form der Intervention am schwierigsten zu erreichen. Eine aktuelle Studie zeigte jedoch, dass eine einjährige anhaltende Verbesserung des körperlichen Funktionsstatus bei Patienten, die an einer kurzen kognitiven Verhaltenstherapie teilnahmen, dreimal wahrscheinlicher war, als wenn sie nur eine symptombasierte pharmakologische Versorgung erhielten (Williams, 2002).

Neue Fortschritte bei der Durchführung von kognitiver Verhaltenstherapie Trotz der nachgewiesenen Wirksamkeit der Kombination pharmakologischer Interventionen mit kognitiver Verhaltenstherapie verlief die Integration der kognitiven Verhaltenstherapie in die allgemeine klinische Praxis für FMS nur langsam. Die Hindernisse sind nicht auf einen Mangel an nachgewiesener Wirksamkeit zurückzuführen, sondern vielmehr auf wirtschaftliche und administrative Probleme wie das Fehlen von CPT-Codes für die Anwendung einer psychologischen Intervention bei einer körperlichen Erkrankung oder Schwierigkeiten bei der Durchführung einer zeitintensiven psychologischen Intervention bei Bevölkerungsgruppen, die weite Strecken zurücklegen müssen jede Woche, um die Intervention zu erhalten, und der Mangel an ausreichend ausgebildeten Fachkräften, um die Intervention in großem Maßstab durchzuführen (Muehrer, 2000).

Eine aktuelle Technologie, Internet-Websites, wurde implementiert, um einige der Hindernisse zu überwinden, die die Bereitstellung klinischer Dienstleistungen für FMS-Populationen verhindert haben.

Websites im Gesundheitswesen E-Learning, die Nutzung einer Website für die Bildung ohne den Einsatz eines Live-Lehrers, ist zu einer beliebten Methode für die Aufklärung der Laien, für das Anbieten von Kursen für Kreditpunkte und für die Online-Weiterbildung sowie für die Schulung von Mitarbeitern für neue Arbeitsplätze geworden Fähigkeiten. Es gibt zahlreiche Websites, die vorgeben, die Gesundheit zu verbessern. Einige dieser Websites bieten lediglich Informationen über Krankheiten, andere bieten interaktive vorprogrammierte Ratschläge und einige senden maßgeschneiderte Gesundheitsbotschaften an Patienten.

Ziel der aktuellen Studie ist es, die Wirksamkeit der Nutzung traditioneller Standardversorgung in Verbindung mit Standardversorgung und webbasierten Bildungsprogrammen im Internet zu bewerten. Dies wird eine der größten randomisierten kontrollierten Studien zum Einsatz von webbasiertem Lernen sein und soll dazu beitragen, die Machbarkeit des Einsatzes dieser Modalität zur Erweiterung der Standardversorgung für die FMS-Gemeinschaft zu ermitteln.