섬유 근육통 관리 향상을 위한 웹 기반 교육

인지 행동 치료는 특정 기술을 사용하여 행동 및 인지 변화를 일으키는 치료적 접근 방식입니다. CBT는 모든 문제에 대한 단일 접근 방식이 아닙니다. 오히려 특정 문제에 맞게 조정할 수 있는 일련의 기술입니다. CBT의 루브릭에 속하는 기술은 공통적으로 학습 및 인지 원리에 기반한 과학적 기반을 가지고 있습니다. 행동을 변화시키는 데 사용되는 기술은 고전적 및 조작적 조건화(예: 소거, 긍정적 및 부정적 강화, 형성, 프롬프트), 관찰 학습. 인지적 변화를 일으키는 데 사용되는 기술은 주로 문제 해결 기술의 개발과 귀인적 변화의 원칙에 기반합니다(Craighead, Craighead, Kazdin, & Mahoney, 1994).

인지 행동 치료는 광범위한 만성 질환의 증상 관리에 효과적인 것으로 나타났습니다(Compas, Haaga, Keefe, Leitenberg, & Williams, 1998; Emmelkamp & van Oppen, 1993; Gil et al., 1996). (1994; Emmelkamp et al., 1993; Turner & Romano, 1990; Gil et al., 1996; Keefe, 1996) 섬유근육통 포함(Bradley, 1989; Nielson, Walker, & McCain, 1992; White & Nielson, 1995; Goldenberg) , Kaplan, & Nadeau, 1994; Nielson et al., 1992; White et al., 1995; Goldenberg et al., 1994) 및 만성 피로 증후군과 같은 관련 질환(Sharpe et al., 1996; Deale, Chalder, Marks , & Wessely, 1997; Deale, Chalder, Marks, & Wessely, 1997). FMS와 함께 CBT를 사용하는 근거는 통증과 괴로움이 병태생리학, 인지, 정서 및 행동의 복잡한 통합의 결과라는 가정에서 비롯됩니다(Keefe, 1996). 이 네 가지 요소 중 하나를 수정하면 지속적인 의학적 상태의 경과에 긍정적 또는 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

섬유근육통이 있는 환자에게 적용할 때 CBT는 통증, 고통 및 통증에 대한 인식된 통제의 단기(3주) 및 장기(30개월) 개선과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(Nielson et al., 1992; 화이트 등, 1995; 화이트 등, 1995). CBT에 대한 몇 가지 다른 조사에서는 우울증, 통증 행동 및 압통(Nicassio et al., 1997)뿐만 아니라 섬유근육통 및 통증 대처에 대한 지식(Vlaeyen et al., 1996)의 개선이 입증되었습니다. 후자의 두 연구는 교육적 접근 방식보다 CBT의 우월성을 입증하지 못했지만, 메타 분석 검토에서는 일반적으로 섬유근육통에 대한 심리적 중재가 증상, 정신 건강, 및 신체 기능(Rossy et al., 1999). 신체 기능의 지속적인 개선인 후자의 결과는 모든 형태의 중재를 사용하여 섬유근육통 환자가 달성하기 가장 어려운 결과였습니다. 그러나 최근의 한 연구에서는 신체 기능 상태의 1년 지속 개선이 증상 기반 약리 치료만 받은 환자보다 짧은 CBT 과정에 참석한 환자에서 3배 더 가능성이 있음을 보여주었습니다(Williams, 2002).

CBT 전달의 새로운 발전 약리학적 중재와 CBT를 결합한 입증된 효과에도 불구하고 CBT를 FMS에 대한 주류 임상 실습에 통합하는 속도는 느렸습니다. 장벽은 입증된 효능의 부족 때문이 아니라 신체적 질병에 대한 심리적 개입을 적용하기 위한 CPT 코드의 부족, 장거리를 이동해야 하는 인구에 대한 시간 집약적인 심리적 개입을 관리하는 어려움과 같은 경제적 및 행정적 문제 때문이었습니다. 그리고 대규모로 개입을 제공할 수 있는 훈련된 전문가가 충분하지 않습니다(Muehrer, 2000).

현재 기술인 인터넷 웹사이트는 FMS 인구에 대한 임상 서비스 제공을 방해하는 일부 장벽을 극복하기 위한 노력으로 구현되었습니다.

의료 웹사이트 라이브 강사를 사용하지 않고 교육을 위해 웹사이트를 사용하는 E-러닝은 일반 대중을 교육하고 학점을 위한 수업과 온라인 평생 교육을 제공하고 직원의 새로운 직업을 교육하는 데 널리 사용되는 방법이 되었습니다. 기술. 건강 증진을 목적으로 하는 수많은 웹사이트가 존재합니다. 이러한 사이트 중 일부는 단순히 질병에 대한 정보를 제공하고, 다른 일부는 사전 프로그래밍된 대화식 조언을 제공하며, 일부는 환자에게 맞춤형 건강 메시지를 보냅니다.

현재 연구는 표준 치료와 인터넷 웹 기반 교육 프로그램을 더한 전통적인 표준 치료를 사용하는 효과를 평가하고자 합니다. 이것은 웹 기반 학습을 사용하는 가장 큰 무작위 통제 시험 중 하나가 될 것이며 FMS 커뮤니티를 위한 표준 치료를 강화하기 위해 이 양식을 사용할 가능성을 식별하는 데 도움이 될 것입니다.