メチルフェニデートと疲労に対する看護電話介入
進行がん患者の疲労に対するメチルフェニデートと看護電話介入(NTI)のランダム化比較試験
調査の概要
詳細な説明
疲労は、進行がん患者に最もよくみられる問題の 1 つです。 現在、疲労を管理するための治療法はありません。 メチルフェニデートは、注意力を高め、精神的覚醒を高め、疲労感を軽減する刺激剤です。
この調査に参加する資格があると判断された場合、4 つのグループのいずれかに (サイコロを振って) ランダムに割り当てられます。 4つのグループのいずれかに配置される可能性は均等です。 あなた、医療スタッフ、および研究者は、あなたがどのグループに割り当てられているかを知りません。
どのグループに属していても、朝食、昼食、夕食、就寝前に毎日の日記に疲労を記録します。 疲労のレベルに基づいて、必要に応じて治験薬を服用します。 治験薬は 2 時間ごとに服用できますが、1 日 4 カプセルを超えて服用することはできません。
グループ1の参加者は、14日間疲労の症状を緩和するために、必要に応じてメチルフェニデートカプセルを口から服用します. 看護師は、最初の 2 週間に 4 ~ 6 回電話で副作用やその他の症状について尋ねます。 電話の所要時間は 10 ~ 20 分程度です。 研究看護師は、あなたが電話に出るのに都合のよい時間を設定します。
グループ 2 の参加者は、14 日間、必要に応じてプラセボ カプセルを口から服用します。 プラセボは、薬を含まないカプセルですが、メチルフェニデートにそっくりです。 看護師は、最初の 2 週間に 4 ~ 6 回電話で副作用やその他の症状について尋ねます。 電話の所要時間は 10 ~ 20 分程度です。 研究看護師は、あなたが電話に出るのに都合のよい時間を設定します。
グループ3の参加者は、必要に応じてメチルフェニデートカプセルを14日間経口摂取します。 このグループの参加者は、研究看護師から電話を受けることはありません。 ただし、最初の 2 週間に 4 ~ 6 回、研究スタッフから副作用やその他の症状についての電話がかかってきます。 電話の所要時間は 10 ~ 20 分程度です。 研究員が電話に出やすい時間を設定します。
グループ 4 の参加者は、14 日間、必要に応じてプラセボ カプセルを経口摂取します。 このグループの参加者は、研究看護師から電話を受けることはありません。 ただし、最初の 2 週間に 4 ~ 6 回、研究スタッフから副作用やその他の症状についての電話がかかってきます。 電話の所要時間は 10 ~ 20 分程度です。 研究員が電話に出やすい時間を設定します。
最初の 14 日間は、リスト アクティグラフ モニター (身体活動と睡眠サイクルを追跡する腕時計) を着用するよう求められます。
疲労やその他の症状、錠剤を服用した回数と回数、メチルフェニデートの服用前と服用後 2 時間の疲労度を毎日日記に記録します。
約 15 日目 (または 3 日以内) に、検査のために M. D. アンダーソンの緩和ケア クリニックに戻ります。 眠気、痛み、便秘、疲労の程度についてお尋ねします。 あなたが経験した可能性のある副作用と薬の有効性について尋ねられます. 6 分間の身体検査、認知状態検査を繰り返し、アクティグラフ モニターを研究看護師に返却します。 また、36 日目まで、1 日あたり最大 4 カプセルのメチルフェニデートを受け取るオプションも与えられます。 1 日目から 14 日目までにプラセボを服用していたか、メチルフェニデートを服用していたかはわかりません。 15日目に来院できない場合は、歩行検査以外は電話での検査となります。 アクティグラフを返送するよう求められます。
15 ~ 36 日目にメチルフェニデートを服用しないことにした場合は、研究を中止したと見なされ、15 日目に研究終了検査を受けます。 15 ~ 36 日目にメチルフェニデートを服用することにした場合は、36 日目まで研究を続けます。 36 日目には、学習終了テストがあります。
学習終了テストでは、身体テストと認知テストを繰り返します。 症状や副作用などについてお聞きします。 その後、主治医に戻り、薬剤に対する反応に基づいてメチルフェニデートを継続するかどうかについて話し合います.
この研究への参加は、15 日目または 36 日目に終了する必要があります。 ただし、この研究中に耐え難い副作用 (疲労を含む) が発生した場合は、投薬が中止され、研究から除外されます。
これは調査研究です。 メチルフェニデートは FDA によって承認されており、市販薬です。 この用量レベルでFDAの承認を受けています。 この目的のためのこの研究でのその使用は、調査中です。 約 212 人の患者がこの多施設試験に参加します。 約 142 人の患者がテキサス大学 (UT) MD アンダーソンに登録されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Houston、Texas、アメリカ、77026
- Lyndon Baines Johnson (LBJ) Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 患者は、進行がんを患っている場合、この研究に参加する資格があります。
- 患者は、エドモントン症状評価システム (ESAS) で過去 24 時間の疲労を 0 ~ 10 スケールで 4 以上と評価した場合、この研究に参加する資格があります。ここで、0 = 疲労なし、10 =最悪の疲労
- 少なくとも 2 週間、ほとんどの日の疲労が毎日存在していると説明する
- 通常のミニ精神状態検査 (MMSE) では、認知障害の臨床的証拠がありません。 24 点が正常と見なされます
- 18歳以上
- 毎日の日記を付け、看護師との電話によるフォローアップを 1 日おきに行い、14 日間の治療後にフォローアップの訪問に戻ることを厭わない
- 研究看護師から連絡を受けるための電話アクセスを持っています。 患者が 5 週間以内に転居する場合、患者は新しい電話番号を提供するよう求められます。
- -登録から2週間以内の8 g / dl以上のヘモグロビン。 患者が過去 2 週間にヘモグロビン レベルの採血を受けていない場合は、適格性を判断するために採血が行われます。 ヘモグロビンが8未満の患者は、貧血の治療のために紹介されます
- -研究の説明を理解し、書面によるインフォームドコンセントを提供できる。
- 評価の説明を理解し、ベースライン評価を完了することができる
- -エリスロポエチンまたは安定した用量の患者。
除外基準:
- メチルフェニデートに対する主な禁忌、すなわち過敏症、不安、緊張、激越、または運動性チック、緑内障、重度の狭心症、または高血圧など。
- -現在メチルフェニデートを服用しているか、過去10日以内にメチルフェニデートを服用しています。
- ベースライン評価フォームに記入できない、または研究への参加に関する推奨事項を理解できない
- -Structured Clinical Interview (SCID) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) IV 診断基準による大うつ病。 これらの患者は、評価と管理のために直ちに精神科に紹介されます
- 妊娠中または授乳中の女性
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)、三環系抗うつ薬またはクロニジンの必要性
- 緑内障、顕著な不安障害の病歴
- -アルコールの歴史(過去2年間のCAGEアンケートスコアは0から4のスケールで2以上)または違法薬物および/または薬物を含む薬物乱用。
- トゥレット症候群
- 症候性頻脈および制御されていない高血圧。
- 現在、経口抗凝固薬(クマジン/ワルファリン)、抗けいれん薬(フェノバルビタール、ジフェニルヒダントイン、プリミドン)、フェニルブタゾン、および三環系薬(イミプラミン、クロミプラミン、デシプラミン)を受けています。
- ペースメーカーを装着している患者
- 症候性心不整脈のある患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ 1: メチルフェニデート + NTI
メチルフェニデート 5 mg (1 カプセル) を必要に応じて 2 時間ごとに 14 日間、1 日あたり最大 20 mg まで経口投与 + 看護電話介入 (NTI)。
NTI は週に 3 回研究看護師から電話をかけて、副作用やその他の症状について尋ねます。
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必要に応じて 2 時間ごとに 5 mg (1 カプセル) を経口で、1 日最大 20 mg まで 14 日間。
他の名前:
治験担当看護師に週 3 回電話して、副作用やその他の症状について尋ねます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:グループ 2: プラセボ + NTI
プラセボカプセルを必要に応じて 14 日間経口投与 + NTI、週に 3 回研究看護師から電話があり、副作用やその他の症状について尋ねられます。
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治験担当看護師に週 3 回電話して、副作用やその他の症状について尋ねます。
他の名前:
1 カプセル、必要に応じて 2 時間ごとに経口で、1 日最大 4 カプセルまで、14 日間。
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実験的:グループ 3: メチルフェニデート + 非 NTI
メチルフェニデート 5 mg (1 カプセル) を必要に応じて 2 時間ごとに 14 日間、1 日最大 20 mg まで経口投与 + NTI 以外、研究スタッフから週 3 回電話。
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必要に応じて 2 時間ごとに 5 mg (1 カプセル) を経口で、1 日最大 20 mg まで 14 日間。
他の名前:
Non NTI は、週 3 回の研究スタッフからの電話です。
他の名前:
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実験的:グループ 4: プラセボ + 非 NTI
NTI 以外では必要に応じてプラセボ カプセルを投与します。研究スタッフから週 3 回電話があります。
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1 カプセル、必要に応じて 2 時間ごとに経口で、1 日最大 4 カプセルまで、14 日間。
Non NTI は、週 3 回の研究スタッフからの電話です。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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慢性疾患治療疲労機能評価(FACIT-F)疲労サブスケールスコアの変化
時間枠:ベースラインと15日目
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FACIT-F疲労サブスケールは13項目で構成されています。
患者は疲労症状の強さを 0 ~ 4 のスケールで評価します (0= まったくない、4= 非常に強い)。
FACIT-F 疲労サブスケール スコアの合計は 0 ~ 52 の範囲であり、スコアが高いほど疲労が高いことを示します。
クラスカル・ウォリス検定を使用して、ベースラインと15日目の間のFACIT-F疲労サブスケールスコアの中央値変化を測定しました。
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ベースラインと15日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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エドモントン症状評価システム (ESAS) 疲労スコアの変化
時間枠:ベースラインと15日目
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ESAS は、がん患者が一般的に経験する次の 9 つの症状、つまり痛み、疲労、吐き気、うつ病、不安、眠気、呼吸困難、食欲不振、幸福感を評価するために使用されました。
患者は疲労症状の強さを 0 ~ 10 のスケールで評価します (0= まったくない、10= 非常に強い)。
ESAS 疲労スコアの合計は 0 ~ 10 の範囲であり、スコアが高いほど疲労が高いことを示します。
クラスカル・ウォリス検定を使用して、ベースラインと15日目の間のESAS疲労スコアの中央値変化を測定しました。
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ベースラインと15日目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Eduardo Bruera, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Yennurajalingam S, Tayjasanant S, Balachandran D, Padhye NS, Williams JL, Liu DD, Frisbee-Hume S, Bruera E. Association between Daytime Activity, Fatigue, Sleep, Anxiety, Depression, and Symptom Burden in Advanced Cancer Patients: A Preliminary Report. J Palliat Med. 2016 Aug;19(8):849-56. doi: 10.1089/jpm.2015.0276. Epub 2016 May 5.
- Bruera E, Yennurajalingam S, Palmer JL, Perez-Cruz PE, Frisbee-Hume S, Allo JA, Williams JL, Cohen MZ. Methylphenidate and/or a nursing telephone intervention for fatigue in patients with advanced cancer: a randomized, placebo-controlled, phase II trial. J Clin Oncol. 2013 Jul 1;31(19):2421-7. doi: 10.1200/JCO.2012.45.3696. Epub 2013 May 20.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2005-0613
- R01NR010162-01A1 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2012-01571 (レジストリ識別子:NCI-CTRP)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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