造影剤誘発性腎症を予防する重炭酸ナトリウムの臨床試験
診断的冠動脈造影および/または経皮的冠動脈インターベンションを受ける高リスク患者の造影剤誘発性腎症の予防における炭酸水素ナトリウムの役割を決定するための臨床対照試験
調査の概要
詳細な説明
新しい診断および治療手順が開発されるにつれて、造影剤の使用がより頻繁になります。 結果として、造影剤腎症としても知られる急性腎不全 (ARF) の発生は、これらの手順の実現後により頻繁に見られ、院内のすべての ARF の約 10% に相当します。 この合併症を予防することの重要性は、それを呈する患者の罹患率と死亡率が高いこととの強い関連性に関連しています。 造影剤による腎症を予防するために、通常および低張食塩水による静脈内水分補給、経口水分補給、マンニトール、利尿薬、ドーパミンおよびその拮抗薬(フェノルドパム)、カルシウム拮抗薬、テオフィリン、N-アセチルシステイン、造影剤投与後または投与中のナトリウム利尿心房ペプチドおよび血液透析。
造影剤による腎症を予防する重炭酸ナトリウムの有用性を実証したヒトでの研究は 1 つしかなく、この合併症の発生率が約 13.6% 減少したことが示されています。 この結果は説得力があるように見えるかもしれませんが、造影剤誘発性腎症として著者が使用した定義は基礎クレアチニンからの25%の増加であったため、その関連性は疑問視されています. 比較すると、基礎と処置後のクレアチニンの絶対差は統計的に有意ではありませんでしたが、サンプルサイズは小さく、参加者は造影剤誘発性腎症を発症するリスクの低い患者でした. 対照群は 154 mEq の NaCl を含む 5% デキストロース溶液で水分補給されていたことに注意することも重要ですが、今日最も受け入れられている予防療法は生理食塩水による静脈内水分補給です。
比較:生理食塩水(0.9%)による造影剤投与前、投与中、投与後の水分補給と、造影剤投与前、投与中、投与後の水分補給を、生理食塩水と重炭酸ナトリウムでできた溶液で比較。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Mexico City (D.F.)
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Mexico City、Mexico City (D.F.)、メキシコ、01120
- 募集
- ABC Medical Center
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コンタクト:
- Jesús Simón Domínguez, PharmD
- 電話番号:52+55+52308098
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主任研究者:
- Jesús Simón Domínguez, PharmD
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Mexico City (D.F:)
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Mexico City、Mexico City (D.F:)、メキシコ、14080
- 募集
- Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
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コンタクト:
- Emma M Miranda Malpica, MD, PhD
- 電話番号:1236 52+55+55732911
- メール:malpicae@yahoo.com.mx
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主任研究者:
- Emma M Miranda Malpica, MD, PhD
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副調査官:
- Hilda E Delgadillo Rodríguez, MD
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主任研究者:
- Juan P Herrera, MD
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副調査官:
- Carlos J González-Quesada, MD
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主任研究者:
- Marco A Peña Duque, MD
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副調査官:
- Luís J Uribe González, MD, PhD
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副調査官:
- Pedro A Reyes López, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 18歳以上
- -冠動脈造影および/または経皮的冠動脈インターベンションの適応
- -冠動脈造影および/または経皮的介入の実現、およびこの臨床試験への参加に対する自発的な書面による同意
- -MEHRAN造影剤誘発性腎症スコアが6以上
除外基準:
- あらゆる種類の透析を必要とする慢性腎不全の患者
- フォローアップを完了できない患者
- 多発性骨髄腫
- 研究の48時間前に造影剤への曝露
- 妊娠
- 同意が得られない患者
- 重炭酸ナトリウム溶液をすでに受け取っている
- 非イオン性以外の造影剤の投与
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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造影剤腎症
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二次結果の測定
結果測定 |
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血液透析
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Emma Miranda Malpica, PhD、Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
- スタディディレクター:Marco A Martínez Ríos, MD, FACC、Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
- スタディチェア:Jorge Gaspar Hernández, MD、Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, Holleman JH, Roush TS, Kowalchuk GJ, Bersin RM, Van Moore A, Simonton CA 3rd, Rittase RA, Norton HJ, Kennedy TP. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 May 19;291(19):2328-34. doi: 10.1001/jama.291.19.2328.
- Bagshaw SM, Ghali WA. Acetylcysteine for prevention of contrast-induced nephropathy after intravascular angiography: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2004 Oct 22;2:38. doi: 10.1186/1741-7015-2-38.
- Itoh Y, Yano T, Sendo T, Oishi R. Clinical and experimental evidence for prevention of acute renal failure induced by radiographic contrast media. J Pharmacol Sci. 2005 Apr;97(4):473-88. doi: 10.1254/jphs.crj05002x. Epub 2005 Apr 9.
- Aspelin P. Nephrotoxicity and the role of contrast media. Radiat Med. 2004 Nov-Dec;22(6):377-8. No abstract available.
- Mueller C, Seidensticker P, Buettner HJ, Perruchoud AP, Staub D, Christ A, Buerkle G. Incidence of contrast nephropathy in patients receiving comprehensive intravenous and oral hydration. Swiss Med Wkly. 2005 May 14;135(19-20):286-90.
- Goldenberg I, Matetzky S. Nephropathy induced by contrast media: pathogenesis, risk factors and preventive strategies. CMAJ. 2005 May 24;172(11):1461-71. doi: 10.1503/cmaj.1040847. Erratum In: CMAJ. 2005 Nov 8;173(10):1210.
- Cavusoglu E, Chhabra S, Marmur JD, Kini A, Sharma SK. The prevention of contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Minerva Cardioangiol. 2004 Oct;52(5):419-32.
- Rezkalla SH. Contrast nephropathy. Clin Med Res. 2003 Oct;1(4):301-4. doi: 10.3121/cmr.1.4.301.
- Briguori C, Airoldi F, Morici N, Colombo A. New pharmacological protocols to prevent or reduce contrast media nephropathy. Minerva Cardioangiol. 2005 Feb;53(1):49-58.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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