Klinisk forsøg med natriumbicarbonat for at forhindre kontrastinduceret nefropati

Brugen af ​​kontrastmidler er hyppigere, efterhånden som nye diagnostiske og terapeutiske procedurer udvikles. Som en konsekvens heraf ses forekomsten af ​​akut nyresvigt (ARF), også kendt som kontrastinduceret nefropati, hyppigere efter realiseringen af ​​disse procedurer, hvilket repræsenterer omkring 10 % af al ARF på hospitalet. Vigtigheden af ​​at forebygge denne komplikation hænger sammen med dens stærke sammenhæng med højere sygelighed og dødelighed hos patienter, der har den. En række lægemidler og indgreb er blevet undersøgt til forebyggelse af kontrast-induceret nefropati, herunder intravenøs hydrering med normale og hypotone saltvandsopløsninger, oral hydrering, mannitol, diuretika, dopamin og dets antagonister (fenoldopam), calciumantagonister, theophyllin, N-acetylcystein, natriuretisk atrielt peptid og hæmodialyse efter eller under administration af kontrastmidler.

Der er kun én undersøgelse hos mennesker, der viser anvendeligheden af ​​natriumbicarbonat til at forhindre kontrast-induceret nefropati, og viser en reduktion i forekomsten af ​​denne komplikation på omkring 13,6 %. Selvom dette resultat kunne virke overbevisende, er der blevet sat spørgsmålstegn ved dets relevans, fordi den definition, forfatterne brugte som kontrastinduceret nefropati, var en stigning på 25 % fra basal kreatinin. Selvom de absolutte forskelle mellem basal- og kreatininer efter proceduren ikke var statistisk signifikante, når de sammenlignes, var prøvestørrelsen lille, og deltagerne var lavrisikopatienter til at udvikle kontrastinduceret nefropati. Det er også vigtigt at bemærke, at kontrolgruppen blev hydreret med en dextrose 5% opløsning med 154 mEq NaCl, selvom dagens mest accepterede forebyggelsesterapi er intravenøs hydrering med normal saltvandsopløsning.

Sammenligning: Hydrering tidligere, under og efter administration af kontrastmiddel med normal saltvandsopløsning (0,9 %), sammenlignet med hydrering tidligere, under og efter administration af kontrastmiddel med en opløsning lavet af normalt saltvand og natriumbicarbonat.