- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00424320
Natriumbikarbonaatin kliininen koe varjoaineen aiheuttaman nefropatian estämiseksi
Kliininen kontrolloitu tutkimus natriumbikarbonaatin roolin määrittämiseksi varjoaineen aiheuttaman nefropatian ehkäisyssä korkean riskin potilailla, joille tehdään diagnostinen koronariografia ja/tai perkutaaninen sepelvaltimon interventio
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Varjoaineiden käyttö on yleisempää, kun uusia diagnostisia ja terapeuttisia menetelmiä kehitetään. Tämän seurauksena akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF), joka tunnetaan myös nimellä varjoaine-indusoitu nefropatia, esiintyy useammin näiden toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen, mikä edustaa noin 10 % kaikesta sairaalassa tapahtuvasta ARF:stä. Tämän komplikaation ehkäisyn tärkeys liittyy sen vahvaan yhteyteen sitä sairastavien potilaiden korkeampaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Varjoaineen aiheuttaman nefropatian ehkäisyyn on tutkittu useita lääkkeitä ja interventioita, mukaan lukien suonensisäinen nesteytys normaaleilla ja hypotonisilla suolaliuoksilla, oraalinen nesteytys, mannitoli, diureetit, dopamiini ja sen antagonistit (fenoldopaami), kalsiumantagonistit, teofylliini, N-asetyylikysteiini, natriureettinen eteispeptidi ja hemodialyysi varjoaineen annon jälkeen tai sen aikana.
On vain yksi ihmisillä tehty tutkimus, joka osoittaa natriumbikarbonaatin hyödyn ehkäistä kontrastin aiheuttamaa nefropatiaa, mikä osoittaa tämän komplikaation ilmaantuvuuden vähenevän noin 13,6 %. Vaikka tämä tulos saattaa vaikuttaa vakuuttavalta, sen relevanssi on kyseenalaistettu, koska kirjoittajien käyttämä määritelmä kontrastin aiheuttamana nefropatiana oli 25 % nousu peruskreatiniinista. Vaikka verrattaessa absoluuttiset erot perus- ja toimenpiteen jälkeisten kreatiniinien välillä eivät olleet tilastollisesti merkitseviä, otoskoko oli pieni ja osallistujat olivat alhaisen riskin sairastua varjoaineindusoimaan nefropatiaan. On myös tärkeää huomata, että kontrolliryhmää hydratoitiin 5-prosenttisella dekstroosiliuoksella, jossa oli 154 mekvivalenttia NaCl:a, vaikka tämän päivän hyväksytyin ehkäisyhoito on suonensisäinen nesteytys normaalilla suolaliuoksella.
Vertailu: Nesteytys ennen varjoaineen antamista, sen aikana ja sen jälkeen normaalilla suolaliuoksella (0,9 %) verrattuna hydraatioon ennen varjoaineen antamista, sen aikana ja sen jälkeen liuoksella, joka on valmistettu normaalista suolaliuoksesta ja natriumbikarbonaatista.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Mexico City (D.F.)
-
Mexico City, Mexico City (D.F.), Meksiko, 01120
- Rekrytointi
- ABC Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Jesús Simón Domínguez, PharmD
- Puhelinnumero: 52+55+52308098
-
Päätutkija:
- Jesús Simón Domínguez, PharmD
-
-
Mexico City (D.F:)
-
Mexico City, Mexico City (D.F:), Meksiko, 14080
- Rekrytointi
- Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
-
Ottaa yhteyttä:
- Emma M Miranda Malpica, MD, PhD
- Puhelinnumero: 1236 52+55+55732911
- Sähköposti: malpicae@yahoo.com.mx
-
Päätutkija:
- Emma M Miranda Malpica, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Hilda E Delgadillo Rodríguez, MD
-
Päätutkija:
- Juan P Herrera, MD
-
Alatutkija:
- Carlos J González-Quesada, MD
-
Päätutkija:
- Marco A Peña Duque, MD
-
Alatutkija:
- Luís J Uribe González, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Pedro A Reyes López, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikäraja yli 18 vuotta
- Indikaatio koronariografiaan ja/tai perkutaaniseen sepelvaltimointerventioon
- Vapaaehtoinen kirjallinen suostumus koronariografian ja/tai perkutaanisen toimenpiteen toteuttamiseen ja osallistumiseen tähän kliiniseen tutkimukseen
- MEHRAN-kontrasti-indusoitu nefropatian pistemäärä kuusi tai enemmän
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja jotka tarvitsevat kaikenlaista dialyysiä
- Potilaat, jotka eivät pysty suorittamaan seurantaa loppuun
- Multippeli myelooma
- Altistuminen kontrastille 48 tuntia ennen tutkimusta
- Raskaus
- Potilaat, jotka eivät voi antaa suostumusta
- Natriumbikarbonaattiliuoksia on jo vastaanotettu
- Muiden kuin ei-ionisten varjoaineiden vastaanottaminen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
|---|
|
Kontrastin aiheuttama nefropatia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
|---|
|
Hemodialyysi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Emma Miranda Malpica, PhD, Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
- Opintojohtaja: Marco A Martínez Ríos, MD, FACC, Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
- Opintojen puheenjohtaja: Jorge Gaspar Hernández, MD, Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, Holleman JH, Roush TS, Kowalchuk GJ, Bersin RM, Van Moore A, Simonton CA 3rd, Rittase RA, Norton HJ, Kennedy TP. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 May 19;291(19):2328-34. doi: 10.1001/jama.291.19.2328.
- Bagshaw SM, Ghali WA. Acetylcysteine for prevention of contrast-induced nephropathy after intravascular angiography: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2004 Oct 22;2:38. doi: 10.1186/1741-7015-2-38.
- Itoh Y, Yano T, Sendo T, Oishi R. Clinical and experimental evidence for prevention of acute renal failure induced by radiographic contrast media. J Pharmacol Sci. 2005 Apr;97(4):473-88. doi: 10.1254/jphs.crj05002x. Epub 2005 Apr 9.
- Aspelin P. Nephrotoxicity and the role of contrast media. Radiat Med. 2004 Nov-Dec;22(6):377-8. No abstract available.
- Mueller C, Seidensticker P, Buettner HJ, Perruchoud AP, Staub D, Christ A, Buerkle G. Incidence of contrast nephropathy in patients receiving comprehensive intravenous and oral hydration. Swiss Med Wkly. 2005 May 14;135(19-20):286-90.
- Goldenberg I, Matetzky S. Nephropathy induced by contrast media: pathogenesis, risk factors and preventive strategies. CMAJ. 2005 May 24;172(11):1461-71. doi: 10.1503/cmaj.1040847. Erratum In: CMAJ. 2005 Nov 8;173(10):1210.
- Cavusoglu E, Chhabra S, Marmur JD, Kini A, Sharma SK. The prevention of contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Minerva Cardioangiol. 2004 Oct;52(5):419-32.
- Rezkalla SH. Contrast nephropathy. Clin Med Res. 2003 Oct;1(4):301-4. doi: 10.3121/cmr.1.4.301.
- Briguori C, Airoldi F, Morici N, Colombo A. New pharmacological protocols to prevent or reduce contrast media nephropathy. Minerva Cardioangiol. 2005 Feb;53(1):49-58.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 06-001
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .